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1 月 8 日更新
下院は木曜日、12月31日に期限切れとなったパンデミック時代の強化された医療費負担適正化法の補助金を延長する法案を可決した。この法案が発効するには、上院も可決する必要があるが、その見通しはよく言っても不透明だ。
共和党下院指導部は「増額保険料控除」の延長に反対したが、最終的には17人の共和党議員が民主党議員全員に加わり法案可決に至った。
以下のストーリーは、もともと 2025 年 12 月 18 日に公開されたものです。
12 月 31 日は、2025 年の終わりを意味します。休日の奇跡が起こらない限り、医療費負担適正化法のマーケットプレイスを通じて何百万人ものアメリカ人が健康保険を購入できるようにしてきた補助金の強化も、時計が午前 0 時を迎えると終了します。
2021 年のパンデミック中に制定され、2022 年に延長された「強化された保険料税額控除」により、2025 年には 2 倍以上の 2,400 万人以上のアメリカ人が ACA に加入できるようになりました。メディケアおよびメディケイド サービス センターによると、現在、加入者の 93% が保険料の一部または全額を相殺する補助金の恩恵を受けています。
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今週、下院共和党議員４人が民主党議員らに加わり、補助金延長に関する採決を強行しようとしているが、採決は強化された融資の期限が切れる１月まで行われない。たとえ下院を通過したとしても、上院で成功する可能性は低いだろう。
保険料税額控除により、市場の健康保険プランの保険料の一部またはすべてを支払うことができ、より手頃な価格になります。これらの税額控除は補助金と呼ばれることもあります。
初回保険料税額控除は、ACA 運用の最初の通年である 2014 年から実施されており、現在も有効です。 2021 年以降、「強化された」保険料税額控除はさらに規模が拡大され、市場内でより広く利用できるようになりました。
これらの強化された補助金は次のとおりです。
ACA 税額控除の額が増加しました。
より多くの家族が対象となるよう、収入の上限を削除しました。
自己負担保険料には上限があります。
医療政策非営利団体 KFF によると、2024 年には保険料税額控除が強化され、補助付き保険料が年間約 705 ドル安くなりました。
強化された税額控除は 2025 年 12 月 31 日に期限切れになります。小規模で強化されていない税額控除は 2026 年から再び有効になります。
議会予算局は9月、強化された保険料税額控除の延長には10年間で3,500億ドルの費用がかかり、同時に被保険者数は2035年までに現在の水準よりも380万人増加すると試算した。
医療政策非営利団体である KFF によると、ACA マーケットプレイスを通じた保険価格は来年 2 倍以上になるとのことです。これは医療インフレの上昇も一因ですが、主に補助金の強化が終了したためです。
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結果の 1 つは、CBO と KFF の両方の詳細な分析によると、何百万ものアメリカ人が健康保険を失うか、更新しないことを選択することになるということです。
CBOによれば、補助金の拡充を打ち切ると、さらに420万人の無保険米国人が発生することになるという。 ACAの他の変更によりさらに数百万人が保険適用を失う可能性があり、その一部は法廷で係争されている。 CBOは6月に、ACA市場の変化により合計820万人が保険適用を失う可能性があると推定した。
これはメディケイドの変更に加えて行われます。 KFF の分析によると、全体として、2034 年までにさらに 1,420 万人のアメリカ人が無保険になる可能性があります。
保険に加入している人向け:価格は上昇しており、多くの場合、月額数百ドルの値上がりとなっています。国内の一部の地域では、増加率がさらに急上昇している。 KFF の分析によると、ACA マーケットプレイスを通じて取得された保険契約は、2026 年に平均して 26% 増加しました。
それはインフレだけを考慮したものです。強化された補助金の終了を考慮すると、多くの保険は現在の加入者の価格が実質的に 2 倍になります。 KFF は、補助金を受け取る人の自己負担保険料が 2025 年から 2026 年にかけて平均 114% 増加すると推定しています。
確実に言うのは時期尚早ですが、医療政策の専門家は、現在の加入者の多くは、より高いコストを吸収するために、より高い控除額のプランを選択することを余儀なくされるだろうと考えています。
保険料が上がる場合は、オプションを検討して比較することをお勧めします。プランの価格と補償範囲は毎年変更される可能性があるため、メタル レベル、会社、プランを変更すると、より良い取引が見つかる可能性があります。
まだ補助金を受ける資格がある場合は、シルバー プランを使い続けることをお勧めします。シルバー プランでは、条件を満たす人にとって、他のメタル レベルよりも保険料と自己負担額が低くなります。
補助金を受ける資格がなくなった場合は、健康保険市場で他の金属レベルを検討する価値があるかもしれません。ブロンズ プランは保険料を節約するのに役立ちますが、シルバー プランに比べて自己負担額が高くなる可能性があります。また、ゴールド プランでも検討する価値はあります。補助金がない人にとっては、シルバー プランよりも安くなる場合もあります。
短期または期間限定の健康プランなど、市販のオプションを検討する場合は特に注意してください。ACA 準拠の保険に期待される補償内容や消費者保護が欠けている可能性があります。
注:2026 年 1 月の ACA オープン登録は 12 月 15 日に終了しました。2026 年 2 月の登録はまだ受付中です。
補助金の期限切れは今年の大部分、議会の両派の間で主要な争点となっており、最近の政府機関閉鎖を引き起こした主要な問題の一つとなっていた。
43日間の閉鎖は、民主党議員のグループが階級を超えて共和党上院議員に加わり、閉鎖を終わらせるための一連の予算法案に署名したときに初めて終了した。その代わりに、強化された ACA クレジットの延長を議場投票に持ち込むという誓約を得ました。
約束された採決は行われたが、この法案は上院で必要な60票に届かず、共和党の代替医療計画の採決にも及ばなかった。
補助金の延長については超党派の話し合いがいくつかありましたが、補助金の期限が切れる前に上下両院を通過できる実行可能な法案には至っていません。
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