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メディケアの受益者は、2026 年のコスト上昇と選択肢の減少に備える必要があります。メディケア パート B の保険料の上昇は、すべての加入者に影響を及ぼします。一方で、計画のキャンセルや処方薬補償のオプションの縮小に直面する人もいるでしょう。
メディケアに支払う金額は来年変更される可能性が高く、保険内容も変更される可能性があります。 12 月 7 日までの公募期間中に保障内容を必要に応じて調整できるように、事前に計画を立てることが重要です。2026 年のメディケアに期待できることは次のとおりです。
医師の診察、専門医の診察、診断検査などの医療および予防ケアをカバーするメディケア パート B は、来年より高額になる予定です。
メディケア パート B の月額保険料は、2025 年の 185 ドルから 2026 年には 202.90 ドルになります。この 9.7% の増加は、生活費の増加を考慮した 2026 年の社会保障生計費調整 (COLA) の 2.8% よりも大幅に大きくなっています。
ミシガン州の保険代理店ジャルディーニ・メディケアのオーナー、ジョアン・ジャルディーニ＝ラッセル氏は、メディケア保険料の値上げはここ数年で積み上がっていると語る。メディケア パート B の保険料は、2020 年には月額 144.60 ドルでした。「現在は 202.90 ドルになります。これはかなり健全な金額です」と彼女は言います。
第二に、メディケアが費用の負担を開始する前に支払わなければならないメディケア パート B の控除額は、2025 年の 257 ドルから 2026 年には 283 ドルに上昇します。
メディケア アドバンテージは、民間の医療保険会社が提供する従来のメディケアに代わるものです。メディケア パート A およびパート B と同じ特典がカバーされます。
利用可能な州
48 の州とワシントン D.C.
高評価プランのメンバー
中 (50% ～ 84%)
メンバーの満足度
平均
月曜日から金曜日午前 9 時～午後 9 時、土曜日午前 10 時～午後 6 時（東部標準時）
askchapter.org で認可された保険代理店にご相談ください
利用可能な州
46 の州とワシントン D.C.
高評価プランのメンバー
低い (49% 以下)
メンバーの満足度
平均以上
月曜日から金曜日午前 9 時～午後 9 時、土曜日午前 10 時～午後 6 時（東部標準時）
askchapter.org で認可された保険代理店にご相談ください
メディケア &メディケイド サービス センター (CMS) によると、メディケア パート D の処方薬補償の平均保険料は、2025 年の 38.31 ドルから 2026 年には月額 34.50 ドルになると推定されています。
しかし、ナードウォレットによるCMSデータの分析によると、処方薬プランの保険料値上げは依然として広く普及しており、一部の加入者は月額50ドル以上の追加負担に直面しているという。 11 の州とプエルトリコの消費者は、2026 年にプレミアム 0 ドルのプランを利用できなくなります。
より高い保険料に直面している受益者は、特に処方薬を服用していない場合、メディケア パート D プランをキャンセルする誘惑に駆られる可能性があります。しかし、ジャルディーニ＝ラッセル氏はこれに対して警告する。再登録が必要になった場合、パート D の登録遅延ペナルティが生涯課される可能性があります。リスクはそれだけではありません。
「夏に何かの病気と診断され、2～3年間投薬計画を立てていなかった場合、潜在的に多額の医療費（費用）に悩まされることになるでしょう」とジャルディーニ＝ラッセル氏は言う。 7 月に大きな病気と診断され、薬の服用を開始する必要がある場合、1 月に新しい保険が開始されるまで全額を支払うことになる可能性があり、簡単に数千ドルかかる可能性があります。
現在薬を服用していない人に対するジャルディーニ＝ラッセル氏のアドバイスは、最も安いプランを利用することです。 「4.80 ドルのプレミアムなら、4.80 ドルのプレミアムを受け取ります。」
毎年 10 月 15 日から 12 月 7 日まで行われるメディケアのオープン登録中に買い物をすることができます。 Medicare.gov プラン ファインダー ツールは、お住まいの地域のプランを比較するのに役立ちます。
医療政策非営利団体 KFF によると、2026 年には全国で合計 360 のメディケア パート D プランが提供され、2025 年の 464 プランから減少する予定です。過去 2 年間で、メディケア加入者が利用できる単独の処方薬プランの数はほぼ半分に減りました。この市場の縮小は、プランの選択肢が少なくなることを意味します。
「人々は平均 11 のプランから選択することになります」と、高パフォーマンスの医療システムの促進に焦点を当てた民間財団であるコモンウェルス基金のメディケア担当副社長グレッチェン・ジェイコブソン氏は言います。これは 5 年前の 30 計画と比較されます。
処方薬プランが廃止される場合、補償範囲を維持するために新しいプランにサインアップする必要がある場合や、保険会社によって同様のプランに自動的に登録される場合があります。自動登録されているプランには、保険料、自己負担額、対象となる医薬品が異なる場合があります。年次変更通知を確認し、計画を比較して、それが依然として最適であることを確認することが重要です。
医療経済学と看護学の博士号を取得し、メディケアの経済学に焦点を当てたコンサルティング会社グッドケアの社長兼創設者であるケイティ ヴォタバ氏によると、多くのメディケア アドバンテージ会員が計画のキャンセルに直面しているという。
たとえば、メディケア・アドバンテージ最大手のユナイテッド・ヘルスケアは、2026年にサービスエリアを縮小し、一部のプランを廃止する予定だ。また、バーモント州ではメディケア アドバンテージ会社 2 社が市場から撤退し、2026 年には住民の選択肢はメディケア アドバンテージ会社 1 つだけになりました。
しかしヴォタヴァ氏は、こうした計画のキャンセルをチャンスと捉えている。 「ほとんどの州では、メディケア アドバンテージ プランを辞めて、メディギャップの最初の登録期間後にメディギャップ プランに移行することは困難です。」
ただし、メディケア アドバンテージ プランがキャンセルされた場合は、引受なしでメディギャップ (メディケア補足保険) プランを購入できる一時的な「保証発行権」が付与されます。これは、保険会社が健康状態に基づいて保険会社の加入を拒否したり、追加料金を請求したりすることができないことを意味します。そのため、より高い保険料を支払う余裕がある場合は、メディケア アドバンテージからメディギャップ保険を備えた従来のメディケアに切り替える理想的な時期となります。
メディケア アドバンテージ プランを失いかけている場合、特に多くの医療ニーズがある場合、Votava は Medigap を検討することをお勧めします。 「メディケア アドバンテージ プランは、月額 0 ドルから 50 ドルまたは 60 ドルの間で経済的ですが、多くの自己負担金と共同保険が組み込まれています。」メディケア アドバンテージ プランでは、2026 年に最大 9,250 ドルの自己負担が発生する可能性があります。
メディケアの補償についてサポートが必要な場合は、州健康保険支援プログラム (SHIP) にお問い合わせください。このプログラムは、メディケアに関する無料で公平なカウンセリングを提供します。地元の SHIP は、shiphelp.org で見つけることができます。