薬物乱用の問題を抱える受益者のための信託の設計

編集者注:これは、物質使用障害を持つ人々の信頼に関する3部構成のシリーズの最初の部分です。パート2についてはここをクリックし、パート3についてはここをクリックしてください。

不動産を計画する際に、対象となる受益者の1人、通常は40歳未満の子供または孫がオピオイドまたはアルコールに依存しているという現実に対処する方法について、法律上の助言を必要とする家族が増えています。

そのような子供のための信頼を作成するという考えは与えられていますが、どのタイプの信頼が最も適していますか?未成年者やダウン症などの知的障害のある子供に利益をもたらす信託は、物質使用障害のある子供に対する信託の目的とは大きく異なるため、機能しません。ほとんどの家族は、このユニークな、しかし悲しいことに、それほど珍しいプロセスではない手順を学ぶのに助けが必要になります。

信頼の目的の特定

すべての信頼には目的が必要です。明確に述べればよいほどよいのです。物質使用障害のある子供に対する信頼を築くための親の目的を特定するために、彼らは、子供の回復において信頼がどのような役割を果たしたいかを明確にするために、弁護士や他の顧問と綿密な話し合いをする必要があります。たとえば、信頼が受動的な役割を果たすことを決定する可能性があります。この場合、信頼は回復の取り組みとは無関係に機能します。信託の分配は、子供の基本的な支援のために行うことも、受託者の裁量で子供の生活をより楽しくする「エクストラ」のみを提供することに限定することもできます。

対照的に、信託は積極的な役割を果たすことができ、受託者(信託の資産の使用と分配を管理するように指定された個人または機関)は、子供の治療チームと積極的に協力し、費用を支払うように指示されます治療計画を実行する際に発生した(たとえば、リハビリ施設の費用、および臨床医と療法士のサービスの支払い)。このモデルでは、子供の回復に関連していない場合、配布は許可されません。

回復の段階を理解する

両親が受託者が子供の回復に積極的に関与することを望んでいる場合、受託者が物質使用障害からの回復がどのようなものになるかを理解していることが重要です。

まず、30日または60日のリハビリプログラムに参加することで、依存症の行動を完全に変えることができるという考えを払拭する必要があります。トランスセオリーティカルモデルと呼ばれる、行動の変化について高く評価されているモデルは、人々が行動を迅速にまたは決定的に変更しないことを前提としています。むしろ、そのような変化は、次のように説明できるいくつかの段階で徐々に発生します。

  1. 事前熟考段階(準備ができていません): 子供は中毒性のある行動の存在を否定し、やる気がなく、変化に抵抗し続けます。
  2. 熟考段階(準備): 子供は、依存症の行動に関して、アンビバレンスの感情と相反する感情を経験します。
  3. 準備段階(準備完了): 子供は行動の小さな変化を試し始め、行動計画に落ち着きます。
  4. アクションステージ: 子供は中毒性のある行動を変えるために直接行動を起こします。
  5. メンテナンス段階: 子供は新しい行動を維持し、再発を防ぐための対処戦略を立てます。
  6. 再発段階: この段階は、1回以上発生することが予想されますが、失望、失敗、欲求不満の感情を伴います。しかし、各再発の間の期間がますます長くなるにつれて、子供は進歩の感覚を経験します。

親は、信頼を設計する際、特に再発の(おそらく避けられない)イベントをどのように扱うべきかを説明する際に、この変化のモデルを念頭に置く必要があります。再発した子供を罰するのではなく、信頼がどのように子供が依存症の行動を変える困難な道を歩み続けるのを助けるリソースを提供できるかに焦点を当てるべきです。

治療計画の作成

子供の回復の重要な要素は、主治医、ケアマネージャー、セラピスト、リハビリテーションの専門家、その他のケア提供者で構成されるチームと協力して、子供が随時作成および改訂する治療計画に従うことです。治療計画に見られる目標の例は次のとおりです。

  • かなりの期間、麻薬を使わず、冷静さを保ちます。
  • CBT(認知行動療法)療法士、医師、心理学者と継続的にミーティングを行い、AAまたはNAミーティングに参加します。
  • 職業訓練を追求し、スキルレベルに適した仕事で継続的に雇用されていることを証明するものを提供します。
  • ランダムな血液検査と尿検査を行って、依存症の行動に関与しているかどうかを判断します。
  • 再発の引き金となることがわかっている人や環境を避ける。
現金ではなくインセンティブを提供する

信託の追加要素として、受託者は、治療計画に記載されているのと同じ目標に基づいて、一連のインセンティブを提示することを許可される可能性があります。

物質使用障害のある受益者の場合、インセンティブを達成するための報酬は、有給休暇、クラブメンバーシップ、車の使用、または個人的なサービスなど、厳密に金銭以外の種類のものでなければなりません。インセンティブを満たすために現金を支払うことは、ほとんどの場合、悪い選択です。手元に現金があると、再発のリスクが非常に大きくなる可能性があるためです。実際、現金で売却できる有形資産すら提供しないように受託者に指示する必要があるかもしれません。

インセンティブを使用すると、実際的な問題が発生します。受益者の業績を監視することは、受託者にとってどれほど負担になるでしょうか。受益者は彼らの成功と失敗を自己報告することが期待されますか?賢い受益者が血液検査や尿検査の結果を調べたり、受託者に偽の雇用や治療の出席記録を提示したりするのはどれほど簡単でしょうか?

操作の影響を受けやすい基準に依存する監視アプローチを使用するのではなく、受益者にコンプライアンスの証拠を提供させる代わりに、客観的かつ主観的なものを使用して、インセンティブが満たされているかどうかを判断する最終的な権限を常に受託者に与えます。妥当と思われる基準。


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