もう買い物を始めましたか？いいえ、私は休日の買い物について話しているのではありません。私はもっと重要なこと、つまり健康保険について話しています。

この時期は、多くの雇用主が自由登録期間を設け、連邦および州の健康保険市場が営業を開始する時期です。オープン登録は、健康保険プランを見直して変更できる年に一度の機会であり、最終的に自分のニーズに最適なプランを見つけることができます。

雇用主または健康保険市場が提供する個人プランまたは家族プランを選択する際に考慮すべき点は次のとおりです。

雇用主が健康保険を提供している場合:

• 健康保険が変わっていないと考えないでください 。保険料の変更は手取り額にすぐに影響するため、ほとんどの人が保険料の変更に注意を払います。ただし、自己負担金、免責金額、共同保険を含む自己負担額の合計に注意する必要があります。また、特に HMO プランの受講または継続を計画している場合は、医療提供者がまだネットワークに参加していることを必ず確認してください。
• 質問する 計画のすべての条件を徹底的に理解し、さまざまなシナリオにおける財務上の責任を明確に把握することが重要です。したがって、プランのオプションの条件をすべて理解していないため、十分な情報に基づいた決定を下すことができない場合は、人事部 (HR) に説明を求めてください。 （ここでは、基本的な健康保険プランとネットワーク タイプ（HPO、PPO など）について説明します。）
• 年間全体の計画を立てる 。私の知っているカップルは、医療貯蓄口座 (HSA) が付属していて、会社が自分の口座に 500 ドルを入金する予定だったという理由だけで、高額控除対象医療プラン (HDHP) を選択しました。彼らは 500 ドルが欲しかったのですが、妊娠を望んでいたという事実を考慮しませんでした。HDHP を選択したため、妊娠には最終的に 10,000 ドル (最初の 500 ドルを差し引いた) の費用がかかりました。つまり、本質的に、年間全体の医療ニーズを計画するのではなく、当面の現金に目を向けた結果、最終的に 9,500 ドルを自己負担することになったのです。可能な限り最高の補償を確保するために、プランを選択する際には、来年に必要となる可能性のある手術や健康上の意思決定をすべて考慮してください。
• プランで HSA が提供されているかどうかを確認します。 HDHP を選択する場合は、雇用主が HDHP に対応する HSA を提供しているかどうかを確認してください。健康状態が良好であれば、HSA にお金を積み立てて、将来の出費に備えて増やすことができます。
• 処方箋の適用範囲について考えてみましょう 私の処方箋の適用範囲はここ数年で劇的に変わりましたが、ここ数年は同じ一連の薬を処方されています。プランを選択する前に、担当者に相談して、プラン文書に記載されているさまざまな方法で薬を入手するのにどれくらいの費用がかかるかを正確に確認します。
• 提供されるウェルネス プログラムに注目してください。 従業員の健康をサポートするプランを提供する企業が増えています。カイザーファミリー財団の 2015 年雇用主健康手当調査によると、「大規模雇用主 (従業員 200 人以上) の 81 パーセント、小規模雇用主の 49 パーセントが、従業員に禁煙、体重減少、その他のライフスタイルや行動の変化を促すプログラムを提供しています。健康福利厚生やウェルネス プログラムを提供している企業のうち、大企業の 38 パーセント、小規模企業の 15 パーセントが従業員にウェルネス プログラムへの参加または完了に対する金銭的インセンティブを提供しています。」計画がありますので、活用してください。それは、ジムの割引、無料のオンライン食事計画サービス、さらには保険料の減額などです。
• さまざまな買い物ができることを覚えておいてください。 雇用主がプランを提供しているからといって、それを受け入れる必要があるわけではありません。連邦または州の健康保険マーケットプレイスでは、より良いプランを購入することができます。補助料金の対象にならない場合もありますが、実際に料金を確認してみると確実です。

<番目><番目>

重要な日付と期限

<番目>日付 説明 2015 年 11 月 1 日 公募制を開始しました。補償は 2016 年 1 月 1 日2015 年 12 月 15 日から開始できます。 2016 年 1 月 1 日に開始される新しい保険への登録またはプラン変更の最終日。2016 年 1 月 1 日 2016 年の補償は、12 月 15 日までに登録またはプランを変更した場合に開始されます。2016 年 1 月 15 日 2016 年 2 月 1 日に開始される新しい保険への加入またはプラン変更の最終日は2016 年 1 月 31 日です。 2016年度の公募は終了しました。

毎年の一般登録期間に加えて、結婚、子供の誕生、失業など、さまざまなライフ イベントに応じて特別な登録期間が設けられています。

マーケットプレイスで健康保険を購入している場合:

• レベルを理解します。 ブロンズ、シルバー、ゴールド、プラチナの 4 つのメタル レベルがありますが、すべての企業がそのすべてを提供しているわけではありません。来年の保険料と医療費の自己負担額は、選択するメタル層によって異なります。金属の等級が高くなるほど保険料も高くなり、健康保険が支払う医療費も高くなります。
  一般的な経験則として、ブロンズはケアの 60 パーセントをカバーします。銀、70パーセント。金、80パーセント。プラチナはあなたのケアの 90% を引き受けます。そしてそれらはすべて、必須の医療ケアの 10 分野をカバーしています。
  • 緊急サービス
  • 入院
  • マタニティおよび新生児のケア
  • メンタルヘルスおよび薬物使用障害に関するサービス（行動健康治療を含む）
  • 処方薬
  • リハビリテーション サービスと機器
  • 検査サービス
  • 予防および健康サービス
  • 慢性疾患の管理
  • 口腔ケアや視力ケアなどの小児サービス
• サポートを受ける 。医療保険市場をナビゲートするのは、それほど難しいことではありません。重要なのは、オバマケアはすべて州レベルで管理されるため、州の要件に焦点を当てることです。助けが必要だと思うなら、助けてくれるという広告は無視してください。無料で簡単にできることに対して、お金を請求するのです。さらに、政府からお金をもらって無料であなたを助けてくれている人たちがいます。それらのリソースを使用してください。ここで健康保険を理解し、選択し、申請できる人を見つけることができます。あなたのコミュニティで訓練を受けたアシスタントを見つけてください。
• オプションと補助金を理解する 。保険検索にできるだけ多くの情報を記入してください。これは、すべての医療プランのさまざまなプランやメタル層を最も包括的に把握するのに役立ちます。収入に応じて、補助金の対象となる場合があります。連邦貧困レベルの 100% から 400% の収入を得ている人々は、市場を通じて購入できる対象プランである限り、保険料の支払いの援助を受けられます。あなたの収入が連邦の貧困レベルの 100 パーセントから 250 パーセントの範囲にある場合は、費用負担の軽減を受ける資格もあります。超党派の医療研究財団であるコモンウェルス基金が実施した調査では、シルバー プランに登録していれば補助金の対象となる人のうち 24 パーセントが、保険料が最も安いものの、自己負担額が高くなる可能性があるブロンズ プランに登録していることがわかりました。人々は補助金のことを知らなかったか、保険料が安いためブロンズ プランを選択したのではないかと推測されています。
• 年間全体の計画を立てる 。予定しているすべての薬や医療のリストと、昨年かかったすべての医療費のリストを作成します。これを、ニーズに最適なプランを選択するためのガイドとして使用してください。
• 個人の任務を理解する 。ほとんどの人は健康保険に加入するか、所得税を申告するときに手数料を支払う必要があります。 2016 年には、収入の 2.5%、または大人 1 人あたり 695 ドル (子供 1 人あたり 347.50 ドル) のいずれか高い方の罰金を支払うことになります。 場合によっては、健康保険への加入要件が免除される場合があります。したがって、自分は若くて健康であるため、健康保険は必要ないと考えている場合は、少なくとも最悪の場合の保険に加入することを検討したほうがよいでしょう。月々の保険料は非常に安く、免責金額は高額 (6,850 ドル) です。これらには、最大 3 回のプライマリケア訪問と一部の予防訪問が無料で含まれます。資格がある場合（30 歳未満）、オプションの一部として表示されます。
• その他の役立つリンク :
  • ここで郵便番号を入力すると、お住まいの地域のプランを見つけることができます – https://www.healthcare.gov/see-plans/
  • 小規模ビジネスを経営していて、自分自身または従業員のために保険を購入したい場合は、ここから始めることができます:https://www.healthcare.gov/small-businesses/

よくある質問

健康保険に関してよくあるご質問をまとめました。ご質問がございましたら、以下にコメントしていただければお答えさせていただきます。

持病がある場合、追加料金がかかりますか?

いいえ。健康保険では、既存の症状に基づいて追加料金を請求することはできません。

私は独自のプランを持っていますが、高すぎます。私の公募入学は7月でした。現在、私の配偶者の雇用主は、より良いプランを提案していますが、私の雇用主は、来年の 7 月までは変更できないと言っています。それは正しいですか？

それは状況によります。補償期間が異なる場合、従業員がプランをやめて別のプランに加入できるかどうかは会社の判断になります。 これらの「ステータスの変更」ルールは雇用主によって決定されます。

妊娠している場合は、無料で搾乳器を入手できると聞きました。そうですか？

はい。医療費負担適正化法に基づき、保険会社は搾乳器とある程度の授乳サービスの費用を負担する必要があります。プロバイダーが提供する選択肢については、プロバイダーにお問い合わせください。

健康保険は複雑なトピックかもしれません。しかし、基本を理解したので、自分の状況に最適な計画を決定できるはずです。もちろん、具体的な質問がある場合は、以下にコメントしてください。または、市場に関する質問については地域のローカル アシスタントに問い合わせ、雇用主主催の健康保険に関する質問については人事部門に問い合わせてください。

今年健康保険プランを変更しますか?どのようなメリットを求めていますか?コストはどれくらい異なりますか?

スバ・アイヤー

Suba Iyer は本業はブロガーであり、根っからの個人金融マニアです。平均以上の収入にもかかわらず、給料から給料までを生きてきた彼女は、お金とは単なる数学の問題ではないと考えました。それには人間の心理学、個々の状況への知識の応用、そしてすべての正しい情報の入手が含まれます。彼女は現在、ウェルス・インフォマティクスで知識、時間、お金を賢く活用することについて執筆することにほとんどの時間を費やしています。彼女が執筆活動をしていないときは、ガレージで娘のために木のおもちゃを作っている様子が見られます。

Suba Iyer

の投稿をすべて表示