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最近のナードウォレットの調査によると、アメリカ人のほぼ3分の2（64％）が現政権下でメディケア給付金が削減されると考えている。一部の人にとっては、早ければ来年にも給付金の削減が行われる可能性があり、それに伴い料金も高額になる可能性があります。
メディケア管理委員会によると、メディケア パート B の保険料は来年 21.50 ドル増の 206.50 ドルになると推定されており、メディケア史上最大の保険料引き上げの 1 つとなります。メディケア・パートDの処方薬プランでは保険料が最大50ドル引き上げられる可能性があり、政府が定めた昨年の上限35ドルから引き上げられる。そして、最大手の民間保険会社の多くは、収益性の欠如を理由に、メディケアの提供を撤退するか、市場から完全に撤退しています。
消費者にとって、コストの上昇、医療提供者ネットワークの縮小、給付金の消滅に対する大きな防御手段が 1 つあります。それは、メディケアの秋の一般登録期間です。毎年 10 月 15 日から 12 月 7 日まで、メディケア プランを追加、削除、または切り替えることができます。
「これは、メディケアの 60 年の歴史の中で最も重要な公募期間です」と、メディケアのガイダンスを提供する 65 Incorporated の共同創設者、メリンダ コーヒル氏は言います。 「誰もが自分の計画を見直すべきです。」
これは、この秋に計画を見直し、選択肢を比較するのに役立つメディケアのオープン登録チェックリストです。
メディケア加入者は、翌年の計画変更の詳細を記載した年次変更通知 (ANOC) を 9 月に郵送で受け取っているはずです。計画に変更があった場合はメモしてください。
プレミアム。
控除対象。
自己負担金と共同保険。
自己負担額の上限。
プロバイダーのネットワークとサービスエリア。
処方薬の適用範囲と薬局ネットワーク。
医療手当。
その他の利点。
メディケア アドバンテージは、民間の医療保険会社が提供する従来のメディケアに代わるものです。メディケア パート A およびパート B と同じ特典がカバーされます。
利用可能な州
48 の州とワシントン D.C.
高評価プランのメンバー
中 (50% ～ 84%)
メンバーの満足度
平均
月曜日から金曜日午前 9 時～午後 9 時、土曜日午前 10 時～午後 6 時（東部標準時間）
askchapter.org で認可された保険代理店にご相談ください
利用可能な州
46 の州とワシントン D.C.
高評価プランのメンバー
低い (49% 以下)
メンバーの満足度
平均以上
月曜日から金曜日午前 9 時～午後 9 時、土曜日午前 10 時～午後 6 時（東部標準時）
askchapter.org で認可された保険代理店にご相談ください
医師であり認定ファイナンシャルプランナー（CFP）であるキャロリン・マクラナハン氏は、高齢者が犯しやすい最大の間違いは、処方薬の補償範囲を再確認しないことだと言う。 「あまりにも多くの人が放っておいて、その薬が処方箋に載っていないか、薬価が大幅に上昇している可能性があります」とマクラナハン氏は言います。
ANOC だけに依存しないでください。コーヒル氏は消費者に対し、保険会社のウェブサイトにアクセスし、保険プランの新しい処方集、つまり対象となる医薬品のリストで医薬品を調べるよう勧めている。メディケアの処方薬プランには、2026 年の自己負担額に 2,100 ドルの上限が設けられていますが、この上限は対象となる薬剤にのみ適用されます。必要な薬がプランの処方箋に載っていないと、貯蓄が簡単になくなってしまう可能性があります。
たとえあなたの医薬品が保険の対象になっているとしても、費用負担の範囲が異なる可能性があるとコーヒル氏は警告する。たとえば、今年は 10 ドルの自己負担で販売された医薬品が、来年には 25% の共同保険に切り替わる可能性があります。その薬の小売価格が 1,000 ドルの場合、費用は 10 ドルから 250 ドルに跳ね上がります。 「今年機能したプランが、来年はまったく機能しない可能性があります」とコーヒル氏は言います。そのため、自分の補償範囲を他のメディケア処方薬プランと比較するとよいでしょう。
「メディケア アドバンテージのワイルドカードはプラン ネットワークです」とコーヒル氏は言います。プラン ネットワークはいつでも変更できるからです。医療提供者がプランのネットワークから突然外れてしまった場合、新しい医療提供者を探すか、ネットワーク外での高額な費用に直面する必要があります。また、保険会社が提供を縮小しているため、プランが展開される地域は縮小する可能性があります。
さらに、加入者がネットワーク外のプロバイダーをより自由に閲覧できる優先プロバイダー組織 (PPO) プランが、一部の保険会社によって廃止されています。かかりつけ医や、訪問予定の専門医や病院に電話して、来年もプランのネットワークに参加していることを確認してください。
費用の上昇により、高齢者は低保険料と歯科手当やジムの会員権などの追加特典を誇示するメディケア・アドバンテージ・プランに加入する誘惑に駆られるかもしれない。しかし、マクラナハン氏は、この方法でお金を節約しようとしないように警告しています。
このプランでは、誰に面会できるか、どこに行って治療を受けられるかが制限されているため、保険料が安くなることがよくあります。医師はいつでもプランを中止する可能性があり、事前の承認が得られない場合は特定のサービスが適用されない可能性があります。 「病気になってより適切な治療が必要になったとき、道を歩いているときに自分の足を撃つことになるかもしれません」と彼女は言います。
メディケア アドバンテージ プランで提供される追加サービスに関しても、コーヒル氏はそれを決定要因にすることはお勧めしません。 「それらはふりかけのようなものです」と彼女は言います。 「私たちが健康保険に加入する理由は、がん、脳卒中、心臓発作、慢性疾患、交通事故に備えるためです。」 「さらに追加する」前に、これらの補償が適切であることを確認し、免責金額と最大自己負担額を低く抑えることを優先してください。
メディケア アドバンテージを利用していて、プランが廃止されたり、お住まいの地域を離れたりした場合は、オリジナル メディケアに切り替えて、メディケア補足保険 (メディギャップ) プランに加入することを検討するとよいでしょう。
メディギャップ プランは、オリジナル メディケアでは無制限である自己負担費用をカバーするのに役立ちます。 「メディギャップ プランを持たずに従来のメディケアに加入すべきではありません」とマクラナハン氏は言います。なぜなら、それは高い経済的リスクにさらされるからです。
メディケアに加入したときにメディギャップに加入しなかった場合は、医療保険の引き受けの対象となることが多く、手頃な保険料を手に入れるのが難しくなる可能性があります。ただし、メディケア アドバンテージ プランが閉鎖されたり、お住まいの地域で運営されなくなったりする場合など、特定の重要な変更が発生した場合、一時的に「発行権の保証」が与えられます。これは、Medigap 保険会社が健康を理由に加入を拒否したり、追加料金を請求したりすることができないことを意味します。
プランの変更を確認したら、Medicare.gov のメディケア プラン ファインダー ツールを使用してオプションを比較し、メディケア プランを変更することが経済的に合理的かどうかを判断できます。最終的に切り替えることにした場合は、12 月 7 日の期限までに新しいプランに登録してください。