自己負担額が少ないことは、貴重な健康保険契約の鍵の1つです。対象となる健康イベントに対して支払う年間控除額が低いことに加えて、共同保険の割合が低いと、コストが大幅に最小限に抑えられます。控除後100％とは、保険会社が控除後の費用の100％を請求書に支払うことを意味し、控除対象以外に自己負担で支払うものはありません。
控除対象は、住宅、自動車、健康、歯科など、多くの種類の保険で一般的です。たとえば、健康保険の場合、入院のために年間500ドルの控除があります。ホームポリシーでは、控除額は多くの場合250ドルから2,000ドルの範囲です。フルサービスの自動ポリシーには、衝突とさまざまな金額の包括的な補償範囲の両方の控除対象が含まれます。歯科保険の場合、控除額は通常25ドルから75ドル程度です。
「控除後100％」というフレーズの100％の金額は、共同保険の構造を示しています。共同保険は、サービス料に関して保険会社と対象メンバーの間で共有される義務です。 100％の控除後の給付があるため、共同保険はありません。もう1つの一般的な共同保険の形式は80/20です。この共同保険レベルは、保険会社が控除後に80％を支払い、20％を支払うことを意味します。たとえば、控除後の残高が2,000ドルの場合、400ドルを支払い、保険会社は1,600ドルを支払います。
あなたが計画された手術のために病院に行くとき、施設は通常あなたが予約日に借りているものを記した声明をあなたに送ります。あなたの医療提供者が控除後に100％を支払い、あなたの控除額が$ 500である場合、あなたの声明はあなたが$ 500を借りていることを示します。合計請求額が5,500ドルの場合、保険会社は残りの5,000ドルを受け取ります。対照的に、80/20の共同保険プランでは、500ドルに5,000ドルの20％を加えたもので、1,000ドルの追加料金が発生します。
一部の人々は、ネットワーク内プロバイダーとネットワーク外プロバイダーの間で異なる控除対象の健康ポリシーを持っています。たとえば、保険会社は、ネットワーク内の給付金の控除後に100％を支払う場合がありますが、ネットワーク外のケアの控除後の費用の80％を支払います。多くの場合、ポリシーには自己負担の上限もあります。つまり、控除対象の補償範囲が100％になっていなくても、毎年費やす必要のある金額に上限がある場合があります。
