健康保険の移植性に関しては、移植はあなたの権利ではありません。保険会社は多くの裁量を命じています。以前の投稿で、健康保険の移植性は若くて健康な人だけのものであるとすでに述べました。
この投稿では、保険プランの移植を申請したときに保険会社が示した極端な非合理性の事例を取り上げます。私の場合、同じ保険会社から別のプランに移植したかったのです。
この場合、私は受信側にいるので、この投稿を読むときにこの側面を考慮することをお勧めします。私の見解は客観的ではないかもしれません。
妻、娘、そして私は、マックスブパハートビートゴールドプランの対象です。プランはマタニティプランなのでかなり高額です。私はMaxBupaに、家族のフロータープランをMaxBupaの非出産プランに移植するように依頼しました。保険料の差は大きかった。
許容可能 。移植は私の権利ではありません。保険会社の引受チームの承認が必要です。保険会社は、新たな引受業務を行い、その決定を保険契約者に伝えることが期待されています。
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したがって、Max Bupaがすでに知っている既存の病状のために、ポリシーが拒否されたと思いました。
Max Bupaに、移植リクエストを拒否した理由を教えてもらいました。
拒否は内部引受ガイドラインによるものだと言われました。
ですから、私の家族は、Max Bupaからの出産計画を何もロードせずに継続するのは良いのですが、非出産計画には十分ではありません。
2016年の健康保険規則の第8条（c）に従い、保険会社は申請を拒否する理由を提供する必要があります。以下の正確な条項をコピーしています。
健康保険の提案は、取締役会が承認した引受方針に基づいて、提案または変更された条件で受け入れられるか、完全に拒否される場合があります。 提案の拒否は、拒否の理由を記録することにより、書面で見込み客に通知されるものとします。 ただし、補償範囲の拒否は、保険会社が検討できる最後の手段となります。
この条項でMax Bupaに対抗したとき、Max Bupaは、引受ガイドラインに基づいて移植アプリケーションが拒否されたと再度回答しました。そして、これが彼らの理由でした。
なぜ他の誰かがポリシー申請を拒否するのですか？もちろん、引受ガイドラインによるものです。
私の意見では、MaxBupaはIRDAガイドラインの非常に便利な解釈を行っています。それがガイドラインの解釈である場合、MaxBupaはポリシー拒否の理由を説明する必要はありません。
Max Bupaが正確な理由を特定することを躊躇しているのを見て、私はMax Bupaに3つのオプションを与え、2人のメンバーを非出産計画に移植できるかどうか尋ねました。
3つの組み合わせはすべて、社内の引受方針により、迅速に拒否されました。
私は彼らに私たちの誰かが非出産計画に移植できるかどうか尋ねました。 答えは再びノーでした。
何も許可されていないことがわかります。
したがって、Max Bupaを継続する必要がある場合は、非常に高額な出産計画にとどまる必要があります。
マタニティ以外のプランに移行できないことについてはあまり心配していません。少なくとも、私の家族はかなり高額ですが、健康保険に加入しています。
しかし、この場合、私は何か怪しい匂いがします。私の家族をより高価な出産計画に留めようとする意図的な試みのようです。私の意見では、Max Bupaは、この不透明であることによって、私がより安価な計画に移行することを単に妨げています。
CEOのMax Bupaに問題を提起した後、彼は代理店ビジネスの責任者に問題の調査を任命しました。
2016年10月25日（午後12時15分）に、苦情処理チームの責任者、ビジネス、マネージャーから電話がありました。
既存の条件のポリシーや以前に請求が支払われたポリシーを移植しないのは、MaxBupaの内部ポリシーであると言われました。
ちなみに、私は前年に出産給付金を請求していました。
彼らが私と共有したもう1つの側面は、同じ既存の条件で新しい顧客を受け入れることはできますが、保険契約者が既存の条件を持っている場合はポリシーを移植できないということでした。病気。
茶番に聞こえますね？
基本的に、これは顧客をより高価なプランにとどめる方法です。
もちろん、Max Bupaは、パンドラの箱を開いてしまうので、これを書面で提出することを拒否しました。
健康保険の移植の唯一の利点は、古いプランで提供されている既存の病気の待機期間のクレジットを取得できることです。他にメリットはありません。
保険会社は、必要に応じて保険料をロードすることを選択できます。
既存の病気がある場合、または事前の請求があった場合に保険会社が保険の移植を拒否した場合、 IRDA健康保険の移植ガイドラインは完全に役に立たない。
ちなみに、Max Bupaは、何か不利な点が見つかった場合、新しいプランにプレミアムをロードすることを選択できたはずです。ただし、既存の条件と以前の請求に対して包括的なポリシーを設定することは、顧客にとって不公平です。
私が理解できなかったのは、MaxBupaが既存の顧客に対してのみこのポリシーを持っているかどうかでした。 かなり可能性のあるMaxBupaは、他の保険会社からの移植要求を引き続き受け入れます（既存の条件と以前の請求にもかかわらず）。
その場合、Max Bupaの一部で特に恥ずべきことであり、保険会社が自社の顧客から逃げる方法の例です。
恐れていたように、これは実際には、顧客をより高価な計画にとどめるための意図的な試みです。
他の保険会社がMax Bupaと同様の移植ポリシーを持っているかどうかはわかりません。その場合、IRDAは問題を調査する必要があります。
そうは思いません。私は他の健康保険会社との交流の経験はあまりありませんが、他の保険会社との違いはないと思います。他の保険会社による不合理で不合理な行動についての多くの話を聞いて読んだことがあります。
幸い、私にとって、Max Bupaは、移植アプリケーションを拒否することにより、任意の動作を示しました。クレームの和解時にMaxBupaがそのような行動を示していたとしたら、状況はさらに悪化したでしょう。
この投稿の背後にある考え方は、MaxBupaによって認識された不合理で不透明な行動について怒鳴ることではありません。意図はまた、暗い場所でマックスブパを見せないことです。読者がMaxBupaを扱うことを思いとどまらせることも目的ではありません。
正直なところ、MaxBupaでの私の主張の経験は非常に合理的でした。
目的は、健康保険の移植メカニズムに頼ることはできないことをユーザーに知らせることです。
Max Bupaとやり取りした後、IRDA健康保険の移植規制は役に立たないようです。健康保険の移植を当然のことと考えることはできません。
これまで、健康保険の移植は若くて健康な人だけを対象としていると何度も述べてきました。
この経験の後、移植は保険会社の引受方針だけでなく、保険会社の気まぐれや空想にも左右されると思います。この場合、MaxBupaはIRDA移植ガイドラインを完全に嘲笑しました。
したがって、適切な健康保険プランを購入してください。早めに購入してください。
最初からマタニティプランを購入しないでください。したがって、Max Bupa Heart BeatGoldなどの計画は簡単に回避できます。 これは、必要なときに同じ保険会社の非出産プランに移植できない場合があるためです。あなたの保険会社はあなたを許さないかもしれません。
次に、別のプランに移植する予定がある場合は、待たないでください。
今年もMax Bupaで続行し、IRDAで問題を取り上げます。保険会社がこの戦術を使用して、既存の顧客を高額な計画に留めるだけである可能性は十分にあります。
来年、プランを別の保険会社に移植することを検討します。
投稿を続けます。
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