民間保険に加入している場合、メディケアに加入する必要がありますか?

65歳になり、民間の健康保険に加入している場合は、疑問に思うかもしれません。メディケアにサインアップする必要があります。簡単な答えは「状況によって異なります」です。メディケアの一部の部分への登録を遅らせることができる場合があります。ただし、他のパーツにサインアップしないと、コストがかかる可能性があります。

メディケアのオプション、登録期限、および要件のナビゲートは混乱を招く可能性があります。ただし、特に他の健康保険に加入している場合は、いつ補償を申請する必要があるかを知っておくことが重要です。そうすれば、高額な罰金に見舞われることはありません。メディケアの仕組み、すでに健康保険に加入している場合の考慮事項、および遅れた加入に対する罰則を回避する方法は次のとおりです。

重要なポイント

  • 職場での計画または配偶者の計画の対象となっている場合、ペナルティなしでメディケアへの登録を遅らせることができる場合があります。
  • ほとんどの人は65歳でプレミアムフリーのメディケアパートAの資格があります。通常、他の補償範囲がある場合でも、パートAに登録することをお勧めします。
  • 可能な場合は、パートBおよびDの登録遅延ペナルティを回避してください。これにより、カバレッジのコストが増加する可能性があります。
  • パートD処方薬の補償範囲への登録を遅らせたい場合は、現在の薬物補償範囲がメディケアによって「信用できる」と見なされていることを確認してください。

メディケアの仕組み

メディケアが既存の健康保険でどのように機能するかを理解する前に、それは役に立ちますそれ自体がどのように機能するかを理解するため。メディケアには、A、B、C、Dの4つの主要部分があります。メディガップと呼ばれるメディケア補足保険を購入することもできます。

  • パートA :オリジナルのメディケア(従来のメディケア)の一部であるパー​​トAは、入院患者の病院ケア、ホスピス、および一部の熟練した看護施設と在宅医療を対象としています。 (介護は対象外です。)ほとんどの人はパートAに保険料を支払う必要はありません。
  • パートB :これもオリジナルのメディケアの一部であり、パートBは通常オプションであり、プレミアムを請求します。ただし、パートAの保険料を支払う必要がある場合は、パートBにも登録(および保険料を支払う)する必要があります。パートBは、状態の診断、治療、予防に使用される医学的に必要なサービスを対象としています。 2021年には、ほとんどの人の保険料は$ 148.50です。
  • パートC :メディケアアドバンテージとも呼ばれるこれらのプランは、パートAおよびパートBの特典を提供するためにメディケアと契約している民間企業によって提供されます。 1つに登録するには、パートAとパートBの両方にサインアップする必要があります。一部のメディケアアドバンテージプランは無料ですが、他のプランは(パートBプレミアムに加えて)月額プレミアムを請求します。また、多くの場合、処方薬の適用範囲に加えて、聴覚、視覚、歯科などの追加のメリットがあります。
  • パートD :パートDは、民間保険会社からの処方薬の補償範囲を提供します。パートDは、パートAまたはパートBにサインアップした場合にのみ利用できます。
  • メディギャッププラン :これらのプランは、民間保険会社が販売する補足保険であり、自己負担、共同保険(請求に対して支払う必要のある金額)、および控除対象などのメディケアの補償範囲のギャップを埋めるのに役立ちます。 Medigapプランを購入するには、パーツAとBが必要です。

メディケア登録期間

メディケアにはいくつかの登録期間がありますが、最初の登録期間は次のようになります。最も重要な。これは、あなたが最初にメディケアの資格を得るときです。また、パートBとパートDの申し込み期限を過ぎた場合、高額な罰金が科せられる可能性があります。

65歳になった年に、署名するのに7か月ありますメディケアパートA(料金を支払う必要がある場合)およびパートBに申し込みます。メディケアが許容できると見なされる他の処方薬の補償範囲(「作成可能な」処方薬の補償範囲)がない限り、パートDに申し込むのに7か月あります。最初の登録期間は、65歳になる3か月前に始まり、誕生日の月を含めて3か月後に終わります。

登録期限を過ぎた場合、特にメディケアが自社に匹敵すると見なす雇用主提供の補償範囲または薬物補償範囲がない場合は、遅れて登録すると罰則が科せられる可能性があります。

保険に加入していて、メディケアへの加入が遅れている場合は、登録したいパートに応じて、特別登録期間または別の登録期間(オープン登録など)中にペナルティなしで後で登録できます。通常、他の保険の補償範囲を失った場合は、特別登録期間を利用できます。 。

民間保険に加入している場合のメディケアの仕組み

民間保険に加入している場合は、部品にサインアップすることをお勧めしますA、B、D-そして、資格が得られたら、メディケアアドバンテージプラン(パートC)とメディガップ。か否か。賛成と反対の両方の理由があります。次の種類の補償範囲がメディケアとどのように連携して決定を支援するかを検討してください。

雇用主の健康保険

職場で健康保険に加入している場合、または配偶者の計画では、通常、ペナルティなしでパートBへのサインアップを遅らせることができます。また、「編集可能な」処方薬の適用範囲がある限り、ペナルティなしでパートDへの登録を遅らせることができます。

「Creditable」とは、処方薬の補償範囲が、平均して、メディケアの処方薬の補償範囲が支払うと予想されることを意味します。

プレミアムフリーのパートAの資格がある場合は、あなたが最初の資格を得たときにサインアップしたい。ただし、そうしない理由があります。たとえば、雇用主の保険に加入している人の中には、医療貯蓄口座(HSA)に引き続き貢献したいという理由で、65歳になるとメディケアパートAへの加入を遅らせる人もいます。 HSAを使用すると、将来の医療費のためにお金を確保することができますが、メディケアパートAに登録すると寄付することはできません。

ほとんどの人と同じように、プレミアムフリーのパートAの資格があります。最初の登録期間中にサインアップしなくても、遅延登録ペナルティはありません。資格がない場合、月額保険料は最大10%増加し、登録しなかった年数の2倍の期間支払われる可能性があります。パートBに登録せず、雇用主が提供する健康保険に加入していない場合は、さらに厳しいペナルティに直面する可能性があります。パートBがある限り、保険料は最大10%増加します。

パートAおよびB、またはメディケアアドバンテージプランに登録できます(パートC)特別加入期間中に、雇用主が提供する補償範囲を失う、または失う予定の場合。信用できる処方薬の補償範囲を失った場合は、パートDに登録できます。雇用が終了するか、補償が終了する(どちらか早い方)から8か月以内にパートBに登録できます。補償が終了した月の2か月後に、パートDまたはメディケアアドバンテージプランに加入できます。

特別な登録期間の資格がない場合は、次のことができます。一般登録(1月1日から3月31日)中にパートAとBに登録しますが、通常、パートBには遅延登録ペナルティが支払われます。毎年オープン登録(10月15日から12月7日)中にパートDに登録することもできます。

信用できる処方薬の補償が63日間連続して行われなかった場合、登録の遅延ペナルティが発生する可能性があります。ペナルティはパートDプレミアムに恒久的に追加されます。

COBRA

配偶者の計画に基づく雇用または補償が終了した場合、あなたは通常、少なくとも18か月間、COBRAの補償を受ける資格があります。ただし、COBRAを持っている場合でも、雇用または雇用主が提供する補償が終了してから、メディケアに登録するのに最大8か月の猶予があります。そうしないと、おそらく少なくとも1つの遅延登録ペナルティが発生します。

退職者の補償範囲

雇用主を退職した後に補償を受ける場合は、資格を得た場合でも、メディケアにサインアップしてください。ほとんどのグループプランでは、資格を得るときにパートAとパートBが必要です。そうしないと、給付が失われる可能性があります。

マーケットプレイスカバレッジ

マーケットプレイスの健康保険に加入している場合は、次の場合にメディケアに登録する必要があります。あなたは資格を得るので、遅れた登録ペナルティを避けることができます。パートAの対象となると、マーケットプレイスプランのプレミアム税額控除は受けられなくなります。 できます マーケットプレイスプランを維持しますが、全額を支払う必要があります。多くの場合、メディケアの補償が開始されたら、このプランをキャンセルするのが理にかなっています。

Medigap

もう1つの考えるべき計画はMedigapです。メディケアの補償範囲をメディガッププランで補完したい場合は、パートBを取得したらすぐに取得するのが最適です。パートBの補償範囲の最初の6か月以内にメディガッププランを購入した場合、それは「保証された問題」と見なされます。 。」これは、保険会社が価格設定やプランの提供時にあなたの健康を考慮しないことを意味します。オープン登録中にMedigapポリシーの購入を待つ場合、特に健康上の問題がある場合は、追加料金を支払うか、取得できない可能性があります。

一次および二次支払人

メディケアと民間保険の給付は調整されています。つまり、これらは連携して機能します。 。通常、一次支払人は最初に保険金を支払い(プランの上限まで)、二次支払人は一次支払人がカバーしていない費用に対してのみ開始します。二次支払人は、残りのカバーされていない費用のすべてを支払うわけではなく、追加の残高についてはあなたが負担する場合があります。

多くの場合、65歳で、退職者プランまたは従業員が20人未満のプランの場合、メディケアが一次支払者であり、民間保険が二次支払者です。これがあなたの状況である場合は、D if とともに、パートAおよびBに登録する必要があります。 あなたの民間保険プランには、信用できる処方薬の補償がありません。

20人以上の従業員がいるプランの対象である場合、メディケアはしばしば二次支払者です。メディケアは、雇用主の計画では支払わない費用を支払う場合があります。

よくある質問(FAQ)

配偶者の保険に加入している場合、メディケアに加入する必要がありますか?

いいえ、ペナルティなしでメディケアへの登録を遅らせることができます。あなたは別の種類の民間保険でカバーされているので。一般的に、保険料無料のパートAの資格がある場合は、追加の民間保険が適用されている場合でも、引き続き加入する必要があります。

まだ働いている場合、65歳でメディケアに登録する必要がありますか?

民間保険に加入している場合は、延期するオプションがあります。遅延登録ペナルティを発生させることなく、メディケアにサインアップします。ただし、現在の計画とMed​​icare.govのリソースを確認して、ペナルティなしでサインアップを遅らせることができることを確認してください。

メディケアにサインアップする必要がありますか?

いいえ。ただし、他の保険に加入していない限り、特にプレミアムフリーのパートAの資格があり、信頼できる処方薬の補償がない場合は、通常、加入することが有益です。


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