来年、ジョー・バイデン大統領が就任するとき、遅かれ早かれ、彼と議会は、政治の第三軌条に立ち向かう必要があります。これは、社会保障とメディケアが提供する2つのセーフティネットであり、どちらもしばらくの間争っています。
人口の高齢化から需要が高まるにつれ、退職プログラムのための資金不足または完全な破産が迫っています。致命的なパンデミックと経済の低迷は、財政と人口動態の圧力を加速させただけです。
2021年に、社会保障は、利子だけを利用するのではなく、給付をカバーするために信託基金を引き出し始めると予想されています。議会が行動しない限り、社会保障の受益者は、2033年に信託基金がなくなると、少なくとも20％の給付の削減を期待できます –ボストン大学のパンデミックのおかげで、以前の予測より2年早く、ボストン大学の退職研究センターによると。
メディケアの状況はもっと悲惨です ：議会予算局は、従来のメディケアのパートAに支払う病院保険信託基金が、予定より2年早く2024年に資金がなくなると予測しています。バージニア州アレクサンドリアの無党派の上級擁護団体であるSeniorCitizens Leagueによると、最高裁判所がMedicareの財政寿命を延ばすのに役立った医療保険制度改革法を覆した場合、プログラムはほぼ即座に破産することになります。裁判所は今月この事件を審理します。 、来年の判決が予想されます。
Bidenは、両方のプログラムを拡張および強化するための具体的なアイデアを提供しました。これらの計画が日の目を見るかどうかは、ジョージア州の2回投票制の選挙後に上院を支配する政党に依存する可能性があります。
両方のプログラムの修正は克服できないものではありません。 「それは本当に政治的意思の問題です」と、社会保障とメディケアを拡大したいと考えている、ワシントンD.C.の左翼非営利団体である社会保障事業の常務取締役であるアレックスローソンは言います。
バイデンは、2つの方法で社会保障給付を拡大することを提案しています。第一に、彼は最も困窮している人々、すなわち低賃金労働者、二重稼ぎ夫婦の生き残った配偶者、介護者、公務員、そして社会保障を最も長く集めてきた人々のために利益を上げるでしょう。 （その最後のグループの論理的根拠は？高齢者は、後年、より高い医療費と介護費に直面します。）
他のすべての人の利益は同じままですが、生活費の調整にかかる社会保障費 バイデンは高齢者の消費者物価指数への切り替えをサポートしているため、改善されるでしょう 。 CPI-Eは、医療や住宅などの高齢者の最大の費用をより重視するため、高齢者にとってより良いインフレ指標と見なされています。社会保障局は、現在の賃金稼ぎ指数からCPI-Eに切り替えると、年間COLAが0.2パーセントポイント上昇すると推定しています 、平均して。
これらの変更を支払うために、 Bidenは年間40万ドル以上の収入がある人の社会保障給与税を引き上げたいと考えています 、さらに5年間だけプログラムを強化する短期的な修正は、Urban-Brookings Tax PolicyCenterの書面による分析でMelissaM.Favreaultを予測しています。彼女はアーバンインスティテュートの所得および福利厚生政策センターのシニアフェローです。
民主党のジョン・ラーソン議員から提案された立法案は、プログラムの資金を 75年間確保するものでした。 。バイデンが提案した40万ドル以上の収入の増加に加えて、ラーソンの法案は、すべての人の給与税を引き上げることを求めており、従業員と雇用者はそれぞれ追加の1.2％、つまり週あたり約50セント多く貢献しています。増加は現在から2043年の間に段階的に導入されます。
分割された議会では、民主党と共和党は、1960年または1961年に生まれた人々の社会保障給付を再膨らませるための法案など、より小さな法案で共通点を見つけることができました。両方のプログラムを保護しようとしている、ワシントンDCのリベラルな擁護団体である社会保障とメディケアを保護するための全国委員会の会長兼CEOであるマックスリヒトマンは言います。
メディケアの手に負えない成果には、処方薬のコストを削減するための法律が含まれています。たとえば、超党派の上院法案は、プログラムの処方薬の適用範囲であるメディケアパートDを簡素化し、保険会社がより多くのお金を投入することを要求し、高齢者の自己負担額を推定720億ドル、メディケアを940億ドル以上節約します。 10年以上。この法案はまた、処方薬の価格の年間上昇をインフレ率に制限します。
しかし、バイデンの提案はさらに進んでいます。年間の値上げをインフレに限定することに加えて、彼は政府に薬価の交渉を望んでいます。
「政府に処方薬の最良の価格を交渉させることは、メディケアの[修正]または他の利益の改善に適用できるプログラムにいくらかの大きな節約を提供するでしょう」とリヒトマンは言います。
議会予算局は、政府が薬価を交渉した場合、メディケアは10年間で4,560億ドルを節約すると見積もっています。
拡張されたメディケアのメリットには、従来のメディケアの下での視力、聴覚、歯科治療が含まれる可能性があります 、これらはすべて、2019年に民主党議員によって可決された法案に含まれていました。
そして、バイデンはメディケアの適格年齢を65歳から60歳に引き下げることを提案しました 。
メディケアの上昇するコストを削減し、プログラムの支払能力を改善するには、対立する哲学を橋渡しする必要もあります。共和党は、メディケアアドバンテージプランを通じてさらなる民営化を支持し、政府の費用を保険会社と受益者にシフトします。民主党は、メディケアアドバンテージプロバイダーの支払いを改革し、その節約分を従来のメディケアに適用したいと考えています。 「メディケアアドバンテージは、過払いに対処するための準備が整っています」と、高齢者や障害者がメディケアに公正にアクセスできるよう支援するワシントンD.C.の無党派組織であるメディケアアドボカシーセンターのアソシエイトディレクターであるデビッドリプシュッツは述べています。
しかし、新たな収入も必要になると彼は言います。メディケアは2018年に6,050億ドルを費やしました。これは、カイザーファミリー財団による議会予算局の数値の分析によると、2029年までに2倍以上の1.28兆ドルになると予想されています。コスト削減の改革がなければ、メディケアは2021年から2029年の間に約9.3兆ドルを費やす予定です。
お金はどこから来るのでしょうか？ Lipschutzは、メディケアの資金調達を優先順位付けとコミットメントの問題と見なしています。 「減税による赤字を増やす余地があるのなら、プログラムに大幅な変更を加えることなく、健康保険を優先すべきだと言うのは大胆ですか？」彼は尋ねます。
「軍隊と同じようにメディケアを扱ってください」とLipschutzは言います。 「軍隊はお金を使い果たしません。」