骨折や手術の必要性などの緊急事態が発生した場合、最後に心配したいのは、治療の余裕があるかどうかです。
健康保険に加入することで、定期的な予約に行く必要がある場合でも、より深刻で予期しない医療費がかかる場合でも、費用の心配を軽減できます。あなたがパートタイムで、またはあなた自身のために働くならば、それは特に真実である可能性があります。あなたがフリーランスの労働者である場合、または雇用主があなたに保険を提供していない場合は、健康保険にもアクセスできます。次のガイドは、オープン登録期間をナビゲートするのに役立ちます。
健康保険は、緊急時にあなたのケアと扶養家族のケアの費用を負担し、日常的なケアも提供します。
健康保険に加入することで、計画外の巨額の費用を負担することからあなたを守ることができます。たとえば、健康保険がない場合、病院での3日間の滞在には平均30,000ドルかかり、壊れた腕の治療には最大7,500ドルかかる可能性がありますが、1人の平均年間保険料は7,188ドル、家族の場合は20,576ドルです。医療を受けることで、これらの費用を負担することができます。
健康保険に加入している場合は、月額保険料をお支払いいただきます。代わりに、ポリシーに応じて、通常、追加費用なしで、毎年の健康診断、がん検診、ワクチンなどの予防的ケアを受けることができます。また、ポリシーに応じて、通常は固定の自己負担または料金で医師の診察を受けることができます。あなたはあなたがあなたの費用を抑えるためにあなたのネットワークにいる医者に行くことを確認したいかもしれません。 （詳細は以下をご覧ください。）
毎月の保険料を支払うことに加えて、多くのプランには控除対象と呼ばれるものがあります。これは、保険会社が残りの費用を負担する前に、医療費であなたが負担する金額です。たとえば、2,000ドルの控除対象があるとします。架空の例として、20,000ドルの手術を受ける必要があるとします。保険会社が残りの費用を負担する前に、最大2,000ドルを支払う必要がある場合があります。 （ただし、控除対象を満たしているかどうかに関係なく、保険の対象となる場合があることに注意してください。これは通常、年次健康診断などに当てはまります。）
あなたの計画はまた、あなたが控除額に達した後、あなたが共同保険、またはあなたの医療費のパーセンテージを支払うことをあなたに要求するかもしれません。通常、プランには自己負担の上限があります。これは、特定の年に健康保険に支払う金額の上限です。
あなたの健康保険はまたあなたが前もって非常に高価であるかもしれないいくつかの処方薬の全額を支払うことを避けるのを助けることができます。一部の処方薬は保険で完全にカバーされているため、自己負担の費用がかからない場合があります。
知っておきたいこと： 一部のプランでは、ネットワーク内の補償範囲のみが提供される場合があります。つまり、事前に承認されたプロバイダーのネットワークを使用する必要があります。そうしないと、ケアがカバーされず、治療の全費用を支払う必要があります。一部のプランでは、ネットワーク内ケアに加えてネットワーク外ケアを探すこともできますが、コストが高くなります。
健康保険は、いつでも購入できる自動車保険とは異なります。通常、オープン登録期間（OEP）と呼ばれる期間中に申請する必要があります。これは、主要なヘルスケアプランの補償範囲にサインアップできる年間期間です。ただし、プランを変更するかどうかに関係なく、毎年カバレッジに再登録する必要があることを忘れないでください。
雇用主が健康保険を提供している場合は、おそらく人材部門から連絡があります。ただし、失業者、請負業者、フリーランサー、または雇用主が健康保険を提供していない場合は、医療保険制度改革法によって定められた健康保険マーケットプレイスの一般的な期限に注意する必要があります。
2021年健康保険マーケットプレイスの一般加入は2020年11月1日から始まり、2020年12月15日まで続きます（ただし、一部の州では期限が延長される場合があります。期限について詳しくは、こちらをご覧ください）。
対象となるライフイベントが発生した場合は、OEPの外部でカバレッジを調整できることがよくあります。対象となるライフイベントには、OEP外の特別な登録期間の対象となる可能性のある人生の変化が含まれます。
健康保険を失ったり、住居や世帯の変更を経験したりすると、特別な加入期間の資格が得られる場合があります。たとえば、26歳になって親の保険に加入しなくなった場合、または結婚した場合は、OEPの外部で登録する必要があります。
自分でプランを購入する必要がある場合は、健康保険で何を探すべきかを知ることが重要です。すでに好きな医師がいる場合は、それらの医師がネットワーク内にいるのか、特定の計画の対象になるのかを確認することをお勧めします。これは、訪問する可能性のあるすべてのスペシャリストにも当てはまります。たとえば、治療を受ける場合は、計画にメンタルヘルスが適用されていることを確認する必要があります。さらに、特定の処方箋を服用する場合は、プランがそれらの処方箋をカバーしているかどうか、およびプランがカバーする費用の額を確認する必要があります。
ニーズに合ったさまざまなプランを比較する場合は、コストも比較できます。各プランの月額保険料を確認してください。予算に月額費用の余裕があることを確認してください。そして、各計画で何が得られるかを知ってください。たとえば、保険料が低いと、必要な補償範囲が少なくなり、ケアが必要な場合は最終的に費用が高くなる可能性があります。
検討しているプランの控除額と共同保険を見てください。控除対象とは、保険会社が支払いを開始する前に支払う義務のある金額であり、共同保険はさらに別のコスト層を追加する可能性があることを忘れないでください。また、ネットワーク内およびネットワーク外の医師に対する自己負担額も確認する必要があります。あなたが医者や専門家に頻繁に行く場合は、追加の補償範囲のある保険を見つけたいと思うかもしれません。健康保険にも依存する扶養家族がいる場合は、家族全員に役立つ計画を見つけてください。
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健康保険への加入期限は12月15日**で、保険は2021年1月1日から開始されます。
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