「ヘルスケアのアルファベットスープ」と呼ばれることもあるメディケアは、一見しただけでは解明が難しい場合があります。このガイドは、メディケアから謎を解き明かし、最初の登録を支援したり、資格があるときに選挙を変更したりするのに役立ちます。
おそらくあなたは65歳に近づいているか、友人や家族を助けるためにメディケアをよりよく理解したいと思っています。状況がどうであれ、65歳に達すると自動的にメディケアに登録する資格があります。65歳になったときにすでに社会保障給付を受け取っている場合は、自動的に登録され、メールでカードを受け取ります。
また、承認され、少なくとも2年間社会保障障害所得給付を受けている場合は、メディケアパーツAおよびBの資格があります。
メディケアの2つのパート、パートAとパートBについて説明しました。ただし、知っておく必要のある他の2つの部分、パートCとDがあります。いくつかのパートは必須であり、いくつかは必須ではありません。それぞれを見てみましょう。
メディケアパートAの主な目的は、入院の費用を賄うことです。メディケアに登録すると、自動的にパートAを受け取ります。ほとんどの人はパートAの月額費用はかかりませんが、2021年には1,484ドルの控除額を満たす必要があります。
パートAの対象となるサービスには次のものがあります。
入院費は控除対象となりますが、入院期間が60日以上の場合は、1日分の費用の一部を支払う必要があります。同じ年に複数回入院すると、入院するたびに控除額を支払う必要が生じる場合があります。
メディケアパートBの対象となる医療サービスには、次のような長いリストがあります。
2021年のパートBには203ドルの年間控除額があります。控除額が満たされると、メディケアの割り当てを受け入れるプロバイダーによって、メディケアが承認したサービス費用の20％を支払うことになります。ただし、サービスコストの20％の部分には、年間の自己負担額の上限や上限はありません。また、生涯の最大自己負担費用の制限はありません。
パートBでは、インフルエンザの予防接種や糖尿病のスクリーニングなど、ほとんどの予防サービスに料金を支払う必要はありません。
長期ケアはメディケアパートAまたはパートBの対象外であることに注意することも重要です。急性期病院のサービスを必要とするような長期のパーソナルケア支援を必要とする慢性疾患を発症した場合、救命救急室または集中治療室から転院しない限り、メディケアは費用を負担しません。
介護保険または介護ライダーによる生命保険は、メディケアがカバーすることを意図していなかった介護費用をカバーするように設計されています。
メディケアアドバンテージとしても知られるメディケアパートCは、従来のメディケアカバレッジの代替手段です。パートCには通常、パートAとパートBでカバーされるすべてのもの、処方薬プラン（パートD）、および選択したアドバンテージプランに応じて考えられるその他のメリットが含まれます。
一部のパートCプランでは、毎月の保険料を支払う必要はありませんが、パートBの補償範囲については保険料を支払う必要があります。メディケアアドバンテージプランへの登録は必須ではありませんが、多くの人は、パートA、B、およびDに個別に支払うよりも経済的で、より多くのメリットを提供すると考えています。パートCおよびパートDの保険料は、社会保障チェックから差し引くことができます。よろしいですか。
パートCの補償範囲に登録せず、メディケアパートA、B、およびDのみを持っている人は、メディケアの対象外の多額の医療費に直面する可能性があります。その場合、彼らはMedigap保険契約を検討するかもしれません。 MedigapはMedicareを補足するだけであり、独立したポリシーとは見なされません。つまり、医師がMedicareを受け入れない場合、Medigap保険は手続きの費用を負担しません。
メディケアパートD、処方薬の補償範囲は、民間保険会社によって管理されており、必須ではありません。一部のパートDプランには年間控除額があり、自己負担もある場合があります。
メディケア処方薬プランには、適用範囲のギャップがあります。これは、薬剤プランがカバーする範囲に一時的な制限があります（「ドーナツホール」と呼ばれることがよくあります）。この制限は、あなたとあなたが選択したプランが処方箋の合計費用に一定額を費やした後に始まります。これは2021年には4,130ドルです。
パートDでは、2021年に自己負担額が6,550ドルに達した場合、「壊滅的なレベルの補償範囲」に達しました。その場合、「ドーナツの穴」から抜け出し、パートDの補償範囲が始まります。処方薬の費用の大部分を再度支払う。
Medicare.govは、メディケアの仕組み、対象範囲、およびメディケアの開始方法に関する追加の詳細を提供します。
メディケアパーツAおよびB の費用 2021年：
パートA控除および共同保険。
ブーマー特典の礼儀
メディケアパートC 費用は、保険料、控除額、自己負担、共同保険などのいくつかの要因によって決定されます。これらの要因に応じて、月額費用は0ドルから200ドル以上の範囲になります。
以下は、米国周辺の都市の主要な保険会社からのメディケアパートCプランの費用の小さなサンプルです。
見積もりはHealthlineの好意によるものです。これらは2021年のものであり、各エリアで提供される多くのプランオプションのほんの一例です。
個々の医療状況に基づいたメディケアパートCプランの費用のより個別化された見積もりについては、このMedicare.govにアクセスしてください プランファインダーツール 郵便番号を入力して、お近くのプランを比較します。
メディケアパートD 費用は、登録時の収入、服用する薬の種類と量、薬局がネットワーク内にあるか優先されるかなど、いくつかの要因によって異なります。
パートDの費用には、毎月の保険料、控除対象、および共同保険または自己負担が含まれます。
パートDの保険料は、選択したプランによって異なります。 2021年には、保険料は月平均7ドルから89ドルの範囲でした。 2019年に、単一の申告者として87,000ドル、共同で結婚している場合は174,000ドルよりも多く稼いだ場合、保険料は高くなる可能性があります。
初期登録期間は、メディケアにサインアップする最初のチャンスです。期間は7か月で、65歳になる前の3か月から始まり、65歳になる月の3か月後に終わります。
補償範囲は、オープン登録期間中にサインアップした月に応じて開始されますが、常にその月の1日から開始されます。
提供：medicare.gov
メディケアとメディケイドは、2つの明確に異なる政府運営のプログラムです。これらは政府のさまざまな部門によって資金提供および運営されており、主にさまざまなグループにサービスを提供しています。
特定の資格要件を満たしている場合は、メディケアとメディケイド（正式に資格がある）の両方の資格を得ることができます。それらは連携して機能し、医療費を削減できます。
どちらも政府が管理する医療プログラムですが、対象となるサービスと費用分担には大きな違いがあります。メディケイドとメディケアの費用と補償範囲の詳細については（特に二重の資格がある場合）、1-800-MEDICAREに電話するか、最寄りのメディケイドオフィスにお問い合わせください。
ニューヨーク州北部で育ったボブフィリップスは、金融サービスの世界で15年以上過ごし、2007年からブログやウェブサイトにフリーランスで寄稿しています。彼は妻とドーバーマンの子犬と一緒にノーステキサスに住んでいます。
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