社会保障の質のレビューの焦点は、給付の決定に影響を与える可能性がありますが、それは特にあなたを対象とはしていません。代わりに、社会保障障害または補足的なセキュリティ収入の利益の申請を評価することを担当する請求審査官に焦点が当てられています。その理由は、請求審査官は社会保障局の従業員ではなく、第三者の請負業者であるためです。 SSAの従業員が実施する品質保証レビューは、サードパーティの審査官がアプリケーションの処理において連邦のガイドラインに従っていることを確認するのに役立ちます。
SSA品質レビューオフィスの障害および補足セキュリティ収入部門の従業員は、各地域の障害決定サービス地域オフィスからランダムに選択された給付申請を評価します。 障害者の秘密によると、各フィールドオフィスで受け入れられた100件の申請のうち約1件が審査を受けるために選ばれます。
ランダム選択は、クレーム審査官が申請の検証と承認または却下を終えた後、最終処理のために申請がSSAに転送される前に行われます。アプリケーションが最初の承認を受けた場合、品質レビューが完了するまで特典は開始されません。また、SSA審査官が品質レビューを完了し、取締役会の決定を通知するための設定された時間枠もありません。 レビューの内容によっては、プロセスに数週間または数か月かかる場合があります 。
具体的な審査手順は、障害を申請するのか、追加のセキュリティ収入給付を申請するのかによって異なります。 SSAによると、レビューは通常、社内のドキュメントレビューと、電話または郵便による面接で構成されます。レビューアは、あなたとあなたの医師などのサードパーティの情報源に連絡するオプションがあります。
障害者給付申請の場合、焦点は次のことを確認することにあります。
補足的なセキュリティ収入レビューの場合、SSAレビューアは収入と資産情報も検証して、アプリケーションがSSIの適格性要件を本当に満たしていることを確認します。
品質レビューは、次の3つの結果のうちの1つになる可能性があります。
あなたには品質レビューの決定に異議を申し立てる権利があります 。 SSAからの拒否書簡の通知には、手順の概要と上訴プロセスの説明が記載されています。
最初のステップは通常、最初から最後まであなたの主張のレビューを含みます。これにより2回目の拒否が発生した場合は、60日以内に、行政法判事として一般に知られているSSA障害者裁定審査局に雇用されている弁護士の前で聴聞会を要請する必要があります。
Noloによれば、全申請者の約67％が上訴訴訟に勝ったとしても、負けた場合は上訴評議会の審査を要求することができます。ただし、控訴審議会は、審査対象のケースをランダムに選択するだけです。あなたが選ばれた場合、Noloは、申請者の約2〜3パーセントだけが彼らの訴訟に勝つと報告しています。
他のすべてが失敗した場合、最後の手段として、弁護士を雇い、連邦裁判所に訴訟を起こすことができます。
