メディケイドの資格を得るために資産を再構築する方法

メディケイドは貧しく低所得の高齢者だけを対象としているという一般的な誤解があります。しかし実際には、少し適切で思慮深い不動産計画を立てれば、非常に裕福な人々を除いて、多くの場合、プログラムの給付を受ける資格を得ることができます。

1965年、議会は、収入、現在の健康状態、または過去の病歴に関係なく、保険の適用範囲を拡大し、高齢者の経済的支払能力を高めるためのメディケアプログラムを設立しました。同時に、彼らはメディケイドのパラメータについて概説しました。これは、低所得者や障害者の個人や家族に追加の補償を提供するための、州が管理する手段ベースのプログラムです。

ただし、メディケアとは異なり、メディケイドは連邦政府が運営するプログラムではありません。広範な連邦ガイドラインの範囲内で運営されており、個々の州は、独自のメディケイド適格基準、適格な補償範囲グループ、対象となるサービス、管理および運用手順、および支払いレベルを決定します。

しかし、メディケイドプログラムを特に魅力的なものにしているのは、長期のナーシングホームケア費用と多くの在宅医療費用(メディケアではカバーされていないもの)をカバーできることです。生涯にわたって働き、貯蓄し、投資することを想像してみてください。そうしなければ、家族に意味のある遺産を提供する可能性のある資産である、長期介護の費用によってあなたの富がすぐに一掃されるのを見るだけです。

収入要件を満たすための戦略

費用と長期ケアの必要性の高まりの両方を考えると、メディケイドは非常に貴重な利益になり、長期介護と多くの在宅医療サービスをカバーしています。しかし、ほとんどの(すべてではない)州でのメディケイド免除の現在の所得制限は、個人あたり月額$ 2,382(年間$ 28,584)です。

収入が州のメディケイド資格のしきい値を超える場合、プログラムの資格を維持するために超過収入を転用するために使用できる、一般的に使用される2つのトラストがあります。

  • 適格所得信託(QIT) 「ミラー信託」としても知られている、これはあなたの収入が預けられ、その後あなたが選んだ受託者によって管理される取消不能の信託です。信託に預けられた収入の用途には非常に厳しい制限があります(たとえば、個人および該当する場合は配偶者の「手当が必要」の両方、および民間の健康保険料の費用を含む医療費)。 。ただし、資金は(個人ではなく)信託によって合法的に所有されているため、メディケイドの所得適格性にはカウントされなくなります。
  • プールされた収入の信託: QITと同様に、これらは、メディケイドの適格性を維持するために「余剰収入」を転用できる取消不能の信託です。ただし、プールされた所得信託を利用するには、障害者としての資格を得る必要があります。あなたの収入は他の人の収入と一緒にプールされ、信託が作成された個人に代わって費用を支払うために受託者として機能し、毎月の支払いを行う非営利の慈善団体によって管理されます。死亡時に信託に残っている資金は、信託内の他の障害者を支援するために使用されます。

基本的に、これらの所得信託は、支援を受ける資格を得るには収入が多すぎるが、切望されているケアのコストの上昇を支払うのに十分な富がない人々のために、メディケイドの適格性への法的経路を作成するように特別に設計されています。

資産要件を満たすための戦略

所得制限と同様に、メディケイドの「資産テスト」は複雑で、州ごとに異なります。一般的に、あなたがまだそこに住んでいるか、帰国するつもりである限り、あなたの家の価値(最大額まで)は免除されます。ただし、それを超えると、ほとんどの州では、資格を得るために他の資産を1人あたり約2,000ドル(夫婦あたり4,000ドル)に支出する必要があります。

資産の所有権を他の家族に譲渡することもできます。しかし、それは多くの新しいリスクをもたらします—その人が離婚した、破産/訴訟を経験した、またはあなたの前で死んだ結果としてそれらの資産を失うことから。さらに、あなたはその個人が信頼でき、経済的に賢明であることに依存しています。そして、メディケイドの5年間の振り返り期間を考えると、思ったほど単純ではありません(これについては後で詳しく説明します)。

または、次のことを検討することもできます。

  • 資産保護信託: 資産のほとんどまたはすべてを信託に譲渡することができます。信託は、適切に設計されている場合、それらの資産を不動産から削除します。しばしば「メディケイド信託」と呼ばれるこれらの資産保護構造は、メディケイドの給付を受ける資格を得るだけでなく、他の潜在的な債権者から資産を保護するのにも役立ちます。収入を生み出す資産(株式や債券など)が信託に置かれている場合でも、それらの資産から収入を受け取ることを選択できます。あなたはあなたの家を信託に移し、あなたの人生の期間中そこに住む権利を保持することさえできます。その後、あなたの死亡時に、資産は信託文書に従ってあなたの受益者に分配されます。さらに、受益者は、信託資産を受け取ったときに、それに基づいて「ステップアップ」を享受できます。これにより、あなたの人生で発生した価値の増加によるキャピタルゲインを回避できます。
  • 配偶者の異動と拒否: メディケイド法は、5年間の遡及期間や罰則の対象となることなく、配偶者間での資産の譲渡を許可しています。したがって、夫婦は、介護が必要な配偶者の名前で他の配偶者に資産を譲渡することができます。いくつかの州(ニューヨークやフロリダなど)では、「配偶者の拒否」と呼ばれるものも許可されています。健康な配偶者は、ケアが必要な配偶者へのサポートの提供を法的に拒否し、すぐにメディケイドサービスの対象になります。メディケイドには、健康な配偶者が介護を受けている配偶者に経済的に貢献することを要求する権利がありますが、支払いを求めるために必要な法的措置をとらないことを選択する場合があります。たとえそうだとしても、彼らは一般的にサービスのコストを大幅に割引することをいとわない。したがって、これは効果的な戦略を証明する可能性があります。

「可算資産」を減らすために検討したいもう1つのオプションは、取り返しのつかない葬儀信託の確立です。これにより、あなたとあなたの配偶者の両方が葬儀と埋葬の費用を前払いすることができます。非常に裕福なカップルの中には、メディケイド離婚を追求することを選択する人もいます。 夫婦が健康な配偶者のために資産を保護する目的でのみ法的に離婚する場合。

事前に計画を立てる理由

ヘルスケア計画の作成を開始するのに遅すぎることはありません。ただし、すべての計画と同様に、時間があればあるほど、柔軟性が高まり、簡単になります。メディケアは、申請者の財政を調査する際に5年間の遡及期間を採用しています。

在宅介護が必要になる前、またはナーシングホームに入る前、または生活施設を支援する前に5年以内に行われた特定の資産の譲渡は、許可されない場合があります。つまり、メディケイドの目的では、あなたはそれらを所有していると見なされ、プログラムの対象となる前にそれらを使い切る必要があります。また、個人への譲渡と同様に、信託への譲渡もこの遡及期間の対象となります。

メディケイドは、あなたがどこでケアを受けるかに関して、ほとんどまたはまったく選択肢を与えないことを覚えておいてください。多くの州がメディケイドプログラムを通じて限られた在宅医療サービスしかカバーしていないため、メディケイドが承認したベッドを備えた施設のみがあなたを受け入れることができ、ケアを受けるときにあなたの家にとどまる能力は低下します。したがって、戦略を決定する前に、ファイナンシャルアドバイザーと一緒に座って、さまざまな介護保険のオプションを慎重に検討することをお勧めします。

30の州とコロンビア特別区は、介護保険を購入する居住者に州税の優遇措置を提供しています。また、ほぼすべての州が介護パートナーシッププログラムに参加しています。このプログラムでは、介護保険を購入した人は、資産を使い切るのではなく、資産の一部を維持しながら、メディケイドの資格を得ることができます。

Janney Montgomery Scott LLC、その関連会社、およびその従業員は、税務、規制、会計、または法律上のアドバイスを提供する事業を行っていません。これらの資料および税関連の声明は、納税者が税制上の罰則を回避する目的で使用または信頼することを意図または作成されておらず、使用または信頼することもできません。そのような納税者は、独立した税理士に納税者の特定の状況に基づいてアドバイスを求める必要があります。

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