以前の雇用主を通じて医療給付を受けていて、仕事を辞めた場合など、資格のあるイベントのために現在仕事を休んでいる場合は、COBRA（統合オムニバス予算調整法）による継続的な補償給付を受ける資格があります。 COBRAは、従業員が雇用終了後、限られた期間、補償範囲を維持する権利を確立します。 COBRAは、失業してから別の仕事を見つけるのに数か月かかるため、自分の過失によらずに失業した失業者にライフラインを提供します。
残念ながら、失業者に対するCOBRA継続補償は、雇用主が通常、現役従業員の補償費用の一部を支払うため、現役従業員がグループ健康保険に支払う保険料よりも高額です。失業者は雇用主からの寄付の恩恵を受けません。
COBRAは、法律で指定されたイベントによりグループの健康保険が失われたと仮定して、雇用主が法律の対象となった従業員、およびその配偶者、元配偶者、扶養家族に継続保険を提供することを義務付けています。
さらに、統合オムニバス予算調整法は、一般に、従業員が20人以上の民間企業の団体健康保険などの健康保険を提供する企業に適用されます。同様に、COBRAは、同数の従業員を抱える州政府または地方政府に適用されます。
ただし、COBRAは、教会または連邦政府が後援する健康保険には適用されません。これらの組織に問い合わせて、元従業員がどのような補償範囲を利用できるかを確認することができます。
一部の州法では、従業員が雇用終了後、限られた期間だけ健康保険に加入する権利を定めています。州の保険コミッショナーオフィスは、保険適用範囲の継続に関する追加情報を提供できます。
個人の状況が3つの基準に準拠している場合、COBRAの継続補償を受ける権利があります。COBRAがグループの健康保険をカバーし、適格なイベントが発生し、そのイベントの適格な受益者である
米国労働省によると、COBRAは、民間部門の雇用主と州または地方自治体が後援するグループ健康保険を対象としています。これらの組織は、前暦年の通常の営業日の50％以上で少なくとも20人の従業員を雇用していると想定しています。この計算には、フルタイムとパートタイムの両方の従業員が含まれます。
適格なイベントとは、個人のグループ健康保険の喪失につながるイベントです。対象となるイベント自体によって、そのイベントの対象となる元従業員と、プランが継続補償を提供する必要がある期間が決まります。
従業員の適格なイベントには、重大な違法行為または従業員の労働時間の短縮以外の理由による従業員の雇用の終了が含まれます。
対象となる従業員の配偶者または扶養家族の対象となるイベントには、上記の2つのイベントと、対象となる従業員のメディケアへの適格性、対象となる従業員の配偶者からの離婚または別居、および対象となる従業員の死亡が含まれます。
COBRA資格のある受益者とは、資格のあるイベントの前日にグループ健康保険に加入し、その従業員の補償範囲が失われた従業員のことです。または、資格のある受益者は、従業員の配偶者、元配偶者、または扶養されている子供です。
また、健康保険のスポンサーとなる雇用主、退職した従業員、その従業員の配偶者および扶養されている子供が破産した場合、資格のある受益者となる可能性があります。グループ健康保険への参加を許可されている他の人も、資格のある受益者である可能性があります。
COBRA、または統合オムニバス予算調整法は、グループ健康保険が一時的に、元従業員が利用できない可能性のあるグループ健康保険を提供し続けることを要求しています。補償の対象となるには、元従業員のステータスが3つの基準を満たしている必要があります。COBRAがグループの健康保険をカバーし、適格なイベントが発生し、あなたがそのイベントの適格な受益者です。