CDCの2006年から2010年の家族の成長に関する全国調査によると、生殖年齢のアメリカ人女性の12％（つまり、730万人の女性）、またはその夫やパートナーは、生涯にわたって出産する治療サービスを求めていました。出産産業は成長しており、大不況の間でも回復力があることが証明されています。出産サービスのコストが上昇するにつれて、治療の資金を調達するためにローンを組んでいる人もいます。出産の経済学、出産産業の規模、治療を求めるアメリカ人への経済的影響を詳しく見てみましょう。
今すぐ調べる：どのくらいの生命保険が必要ですか？
米国の20億ドル規模の業界のリストを作成する必要がある場合、出産業界はリストに含まれない可能性があります。ほとんどの人にとっては目が離せない業界ですが、繁栄しています。
米国には推定422の出産関連事業があります。キャリアを開始して家を購入することに加えて、家族を始めることは一般的にアメリカンドリームの不可欠な部分です。出産業界は、アメリカ人がそのマイルストーンを達成するのを助けるためにあります。
では、出産の「ビジネス」とは何でしょうか。それは何百もの不妊治療クリニック、ドナーとドナーバンク、不妊治療薬と不妊治療医（生殖内分泌学者としても知られています）で構成されています。不妊治療薬の米国市場だけでも5億ドルを超えています。
Harris Williams＆Co。による出産のビジネスの分析では、出産は30〜40億ドルの産業であることがわかり、このセクターの4％の成長が予測されました。肥満率の上昇;女性が出産を遅らせる文化的および経済的要因。出産する治療のために米国に来る外国人;同性結婚と子育てに関する規範の変化はすべて、この成長に貢献しています。
価格帯の下限には、最初の相談があり、時にはかかりつけ医と、時には不妊治療の専門家と相談します。ハイエンドには、体外受精（IVF）やその他の複雑な医学的介入があります。
Marketdata Enterprisesの調査によると、「生殖補助医療（ART）は、現在、152,000のIVF手順によって米国で年間50,000人以上の赤ちゃんを産んでおり、需要が高まっています[…] IVFが選択的で費用のかかる手続きであり、可処分所得を自己負担で支払います。 2018年まで、年間収益は3.6％増加すると予測されています。」
関連記事：子供に最適な都市
不妊症を経験している女性が最も一般的に求めている医学的介入は、侵襲性が低く、費用もかからないものです。 CDCの調査によると、出産に問題のある女性の29％が医学的アドバイスを求め、27％が医学的検査を受けました。比較すると、3％が手術を受け、別の3％がARTを使用しました。
この格差の一部は、より侵襲的な行動方針の医学的リスクに帰着しますが、多くはコストに帰着します。多くの保険プランは最初の出産相談をカバーしますが、それ以上の介入をカバーすることはよりまれです。 2013年の調査では、医学博士との診察の平均費用は324ドルでしたが、より複雑な手続きのために価格が急上昇しました。不妊症を矯正するための手術の平均費用は10,116ドルでした。
Marketdata Enterprisesの調査によると、不妊治療のための自己負担の必要性は、「潜在的な顧客の75％が不妊サービスを使用していない」理由を説明するのに役立ちます。同じ調査によると、「不妊サービスを利用する女性は、白人で、大学教育を受けており、30歳以上であり、収入が多く、出産や結婚をしたことがない可能性が高い」とのことです。一部の企業は、有能な女性従業員を誘惑し、維持するために、出産給付金の提供を強化しています。
アメリカ生殖医学会（ASRM）によると、アメリカでのIVFサイクルの平均コストは12,400ドルです。 IVFはすべてのARTの約99％を占めています。ただし、1サイクルでは不十分な場合があります。一般に、連続する各サイクルのコストは低くなりますが、累積コストは依然として数万ドルに達する可能性があります。 3サイクル後の成功率はまだ100％ではありません。
サイクル自体の費用に加えて、患者は付随する薬の費用を支払わなければなりません。 IVFサイクルあたりの薬の推定費用は$ 3,000- $ 5,000です。
アメリカ生殖医学会（ASRM）によると、「生殖補助医療」は米国の医療費の0.03％を占めています。言い換えれば、不妊治療は高価ですが、広く使用されていません。代理出産はさらに高価なオプションであり、ASRMによると平均コストは50,000ドルから100,000ドルの間です。
出産治療の保険適用範囲は大きく異なります。不妊治療をカバーすることを保険会社に要求する法律を可決したのは15州だけです。ただし、多くの中小企業や宗教団体は、従業員にこの補償を提供することを免除されています。カバレッジにアクセスできるユーザーにも制限があります。たとえば、保険会社が事業を行っている州によっては、未婚の女性の出産治療の費用を保険会社が負担する必要がない場合があります。
「自己保険」と呼ばれる大企業で働く人々は、州レベルではなく連邦レベルで保険を規制しています。つまり、不妊治療の適用範囲に関する州の義務は、これらの大企業の健康保険には適用されません。これらの大企業の健康保険は、独自の裁量で提供される場合がありますが、そうする必要はありません。
National Infertility AssociationのResolveによると、健康保険プランの25％のみが不妊治療をカバーしており、それらのプランの多くはIVFをカバーしていません。 2013年の調査によると、「出産ケアの保険に加入しているカップルは、保険に加入していないカップルよりも2,152ドル少なくなっています。」この調査では、高額な費用が「出産する治療の意思決定に大きな役割を果たした」ことがわかりました。
体外受精のような手技の高額な費用と相まって、出産の問題に対する信頼できる補償範囲の欠如は、所得の不平等が出産治療に現れることを意味します。言い換えれば、裕福な女性は、出産する治療を完了する可能性が最も高い女性です。
関連記事：知っておくべき10の健康保険条件
出産業界のサービスへの平等なアクセスの欠如は、慈善寄付を通じてギャップを埋める人を導きました。 Tinina Q. Cade Foundation、Pay It Forward Fertility Foundation、Baby Quest Foundationは、所得格差を埋め、より少ない財源を持つ女性が出産サービスを利用できるようにするために取り組んでいる機関の一部です。
慈善団体からの助成金に加えて、一部のアメリカ人は、IVFやその他の出産治療の費用を賄うために個人ローンを利用しています。ローンを利用する理由の1つは、不妊症を克服するためには時間が重要であるということです。 5年または10年の間に少しずつ節約することは、適切な予算編成と互換性があるかもしれませんが、医療上の義務とは互換性がありません。
ローンによる出産融資は、Prosper Healthcare Lending、LightStream、FertilityFinanceなどのさまざまな貸し手から利用できます。なぜこれらの貸し手は、ほとんどの人がお金を借りることに関連する大きな銀行ではなく、小さな金融機関になる傾向があるのか疑問に思われるかもしれません。
金融危機の前に、いくつかの国立銀行はクレジットカードによる出産資金調達を提供しました。金融危機により信用が逼迫し、銀行がより警戒するようになると、ギャップを埋めるために小規模な貸し手が現れました。これらの貸し手の一部は、資金援助のために患者を紹介する不妊治療クリニックと直接連携しています。他の診療所はそれ自体が貸し手として機能し、資金調達と支払いの計画を提供します。
出産ローンは通常、無担保ローンです。他の形式のローンと同様に、顧客が取得する金利は、その顧客のクレジットスコアに部分的に依存します。スコアが高いほど、金利は低くなります。出生ローンのAPRは、ローンの金額とローン期間の長さにも依存します。ローンは金利だけで変わるわけではありません。財務手数料、申請手数料、前払いペナルティが付いているものと付いていないものがあります。ローンは通常$ 100,000で最高になります。
すべての貸し手/診療所が患者にローンの全額返済を要求するわけではありません。最初のラウンド後に治療が成功しなかった場合、一部の払い戻しを提供するものもあります。批評家は、払い戻しを提供する慣行により、クリニックが最初のラウンドで成功する可能性が最も高い患者をスクリーニングし、他の患者を慌ててしまう可能性があることを懸念しています。
批評家はまた、特定の不妊治療クリニックの医師が不妊治療資金を提供する貸し手への投資家である場合について懸念を表明し、彼らが利害の対立を表していることを懸念しています。他のローンと同様に、出産するローンでは、点線で署名する前に十分な調査を行うことが重要です。
不妊治療への支出は、申告者の収入の最大10％まで税控除の対象となります。これは、医療保険制度改革のおかげで7.5％から増加しています。最大13,400ドルの税額控除が適用される養子縁組とは異なり、不妊関連の医療費に対する税額控除はありません。
アナリストは、不妊治療の分野における最先端の技術と技術について楽観的です。これらの新しい方法が患者に利用可能になるにつれて、不妊治療のコストは（少なくとも最初は）上昇する可能性が高いようです。しかし、最終的には、成功率が高く、複数サイクルの治療の必要性がなくなる新しい方法は、治療の価格を下げる可能性があります。
過去の不況がなんとかなるとすれば、出産産業は強力な成長の見通しを持っています。引退とは異なり、何十年にもわたって少量を節約できるものではありません。そのため、多くの人が、出産する治療の費用を賄うために、貯蓄、両親、または個人ローンに頼っています。
治療を検討している人は、その治療の保険適用範囲を確認してから、自己負担の可能性のある費用のリストを作成する必要があります。競争に打ち勝つために潜在的な患者に金銭的インセンティブを提供するクリニックには注意することをお勧めします。ただし、優れたクリニックでは、予想される費用の詳細、含まれるものと含まれないものについて話し合う必要があります。
写真提供者：©iStock.com / momcilog、©iStock.com / dhannya itty mathew、©iStock.com / Bogdanhoda