最高裁判所のルース・ベイダー・ギンズバーグ判事の死は、メディケアの改善を覆し、受益者の自己負担費用を引き上げる可能性のある、11月10日に法廷に出廷する予定の事件の賭け金を高めました。ケース、カリフォルニア対テキサス は、共和党寄りの20の州によって提出されたもので、健康保険を購入するという個人の義務なしに医療保険制度改革が存在できるかどうかに異議を唱えています。共和党が管理する議会は、2017年に保険のない人々に対する金銭的ペナルティを撤廃しました。
「ACAが完全に廃止または撤回された場合、それはメディケアにとって壊滅的なものになるでしょう」と、メディケアアドボカシーセンターのアソシエイトディレクターであるデビッドリプシュッツは述べています。 -医療法を擁護する傾倒国。 プログラムの財政ソルベンシーを強化する法律の規定の多くは、受益者の消費者保護も強化します 、彼は言います。
「ACAの変更はプログラムに深く根付いているため、人々は法以前のメディケアがどのようなものであったかを覚えていません」と、メディケア権利センターの教育および連邦政策の上級顧問であるケーシーシュワルツは付け加えます。彼女は、ACAがなければ、2020年に閉鎖された処方薬の適用範囲のドーナツ穴が再開し、「予防医療サービスの拡大はなくなる」と述べています。この効果には、従来のメディケアプランとメディケアアドバンテージプランの両方が含まれ、プログラムと受益者のコストを削減するのに役立ったACAの改善が排除されます。 裁判所が法律を無効にした場合、メディケアはどうなりますか。
2011年以来、ACAは、製薬会社と保険会社に費用のより多くを負担することを要求することにより、メディケアパートDのドーナツホールとして知られる処方薬の適用範囲のギャップを着実に埋めてきました。 今年、ようやく穴が塞がれました シニアはジェネリック医薬品とブランド医薬品の両方の費用の25％を支払い、メーカーはタブの70％を負担します; 保険会社は残りの5％を開始します。 ACAの前は、高齢者はドーナツの穴にいる間に処方薬の費用の100％を支払いました。
ACAのおかげで、がん、糖尿病、心臓病、その他の病気の命を救う可能性のあるスクリーニングの自己負担や控除はありません 。インフルエンザの予防接種と毎年のウェルネス訪問も無料です。 ACAの前に、社会保障とメディケアを保護するための全国委員会は、受益者はほとんどの予防医療サービスの費用の20％を支払わなければならなかったと言います。
ACAは、メディケアアドバンテージプランが利益や諸経費ではなく、医療にプレミアムドルの85％を費やすことを要求しています。計画はまた、化学療法、腎透析、熟練した介護および他の専門的なサービスのために従来のメディケアより多くを請求することはできません。 （2021年以降、アドバンテージプランは末期腎疾患の登録者を受け入れる必要があります。）
これらの制限により、2010年にACAが法制化され、より多くのメディケア加入者がアドバンテージプランを選択するようになり、プラン参加者のコストが大幅に削減されました 。 NCPSSMによると、過去10年間で、平均メディケアアドバンテージプレミアムは43％急落し、登録者数は117％急増しました。
Center for Medicare Advocacyによって提出されたアミカスブリーフで引用された研究によると、 ACAはプログラムの信託基金の支払能力を2026年まで8年間延長しました 、主に新しい収入源を見つけ、すべてのプロバイダーへの支払いの成長を遅らせることによって。議会予算局は、これらの変更を元に戻すと、プログラムに10年間で7,000億ドルの費用がかかると見積もっています。 「メディケアはほぼ即時の破産に直面するでしょう」と、高齢者連盟は報告書で予測しています。
プロバイダーの支払いを抑えることで、高齢者のコストも削減され、メディケアパートAの控除額と自己負担を抑えることができます。 同様に、パートBの保険料と控除額は、ACAが法制化される前の予測よりもはるかに低くなっています。 2011年から2020年にかけて、パートBの保険料は23％増加した、とシニアシチズンリーグは発見しました。法律が成立する9年前の2000年から2009年にかけて、パートBの保険料はほぼ5倍速く上昇し、その期間に112％も急上昇しました。