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メディケアの保険料と免責金額は2026年に2025年の水準から増加し、パートBの保険料は約9.7％上昇した。パート A の免責金額の増加は 3.7% と小さくなりました。
プランを最大限に活用するには、保険料、控除額、自己負担額を理解することが重要です。これらはプランや収入によって異なります。
通常の保険料に加えて、所得関連月次調整額 (IRMAA) に基づいて、メディケア パート B およびパート D の保険料に対する月々の割増料金を支払う義務もあります。高所得者は、81.20 ドルから 487.00 ドルの範囲の追加パート B 追加料金を支払います。パート D の追加料金は、最低 $14.50 から最高 $91 までです。
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メディケアのオープン登録は、毎年 10 月 15 日から 12 月 7 日まで行われます。この期間中に、元のメディケア プランからメディケア アドバンテージ プランに、またはその逆に切り替えることができます。新しいアドバンテージ プランまたはメディケア パート D の処方薬補償を選択することもできます。
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入院に対するパート A の控除額は、2026 年に 1,736 ドルに増加しました。これは、2025 年の 1,676 ドルから 60 ドルの増加です。パート A の入院入院控除は、給付期間中のメディケア対象の入院入院治療の最初の 60 日間の受益者の費用負担をカバーします。
1 年間に取得できる給付期間の数に制限はありません。つまり、1 年に複数回免責金額を支払う可能性があります。
60日を超えて入院した患者の場合、2026年の共同保険金額は、入院61日目から90日目まで1日あたり434ドル（2025年の419ドルから15ドル増加）となる。共同保険の支払いは、入院 91 日目から 1 日あたり 868 ドルに増加し、2025 年の 838 ドルから 30 ドル増加します。
熟練介護施設の受益者の場合、給付期間中の延長介護サービスの 21 日目から 100 日目までの日額共同保険は 217 ドルとなり、2025 年の 209.50 ドルから 7.50 ドル増加します。
リマインダー :パート A では長期介護はカバーしません。また、食事や入浴などの日常生活を支援する介護など、医療以外の個人的支出のほとんどはカバーされません。
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2026 年の標準月額保険料は 202.90 ドルとなり、2025 年の 185 ドルから 17.90 ドル増加します。これはほぼ 10% の増加です。メディケア パート B のすべての受給者の年間控除額は 2026 年に 283 ドルとなり、2025 年の控除額の 257 ドルより 26 ドル高くなります。
パート B では、医師の診察、外来サービス、在宅医療、耐久性のある医療機器、および多くの予防サービスについて説明します。通常、免責金額を満たした後、パート B でカバーされるサービスに対してメディケアが承認した金額の 20% を支払います。この金額は共同保険と呼ばれます。
高所得者はより多く支払う 。所得関連月次調整額 (IRMAA) は、一定金額を超える所得のある人がメディケア パート B およびパート D の保険料に加えて支払わなければならない追加料金です。 IRMAA は毎年計算されます。つまり、収入が年々高くなったり低くなったりすると、IRMAA ステータスが変わる可能性があります。社会保障局 (SSA) が IRMAA を支払う必要があると判断した場合、新しい保険料額と決定の理由が記載された通知が届きます。
この追加料金により、費用は受益者に返還されます。あなたが高所得の受益者である場合、年次納税申告書で報告される所得に基づいて、パート B の総費用のより大きな割合を支払うことになります。収入とその後の追加料金の額に応じて、総費用の 35%、50%、65%、80%、または 85% に相当するパート B 保険料を毎月お支払いいただきます。
2026 年に、2024 年の AGI が独身の場合は 109,000 ドルを超える場合、または結婚していて共同で申請する場合は 218,000 ドルを超える場合、プランの保険料に加えて追加金額を支払うことになります。その追加料金の範囲は $81.10 ～ $486.50 です。
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薬剤費をカバーするパート D の単独プランの平均保険料は、2026 年に 34.50 ドルと予想され、2025 年の 38.31 ドルから 3.81 ドル減少します。パート D の合計保険料を請求するメディケア アドバンテージ プランをお持ちの場合、その費用は 2025 年の 13.32 ドルから 2026 年には 1.82 ドル減の 11.50 ドルに減少すると予測されます。これらの料金はメディケアによって設定されるものではなく、選択したプランによって異なります。
パート D の免責金額の上限は 2026 年に 615 ドルに設定されており、2025 年の免責金額の 590 ドルから 25 ドル増加します。パート D の自己負担費用の上限は 2,100 ドルで、2025 年から 100 ドル増加します。
自己負担額の上限は、パート D プランの対象となる医薬品にのみ適用され、メディケア パート B の医薬品への支出には適用されません。パート B の薬剤は通常、医師が投与するワクチンや注射、および一部の外来処方薬です。ただし、インフルエンザ予防接種や新型コロナウイルス追加免疫など、一部のワクチンは無料でカバーされます。無料ワクチン接種のリストは毎年更新されます。
オプションの支払いプラン 。パート D の登録者は、特定の月に高額な自己負担費用に直面するのではなく、年間を通じて自己負担費用を分散することができます。これを行うには、薬局で一度に全額を支払うのではなく、暦年を通じて上限付きの月々の分割払いを支払うことになります。それがどのように機能するかは次のとおりです。
パート D スポンサーを通じてメディケア処方箋支払いプランにオプトインした場合、薬局で請求されることはありません。あなたのプランは自動的に通知されます。代わりに、プランでは処方箋に対する未払い金額と支払い手順を記載した請求書が毎月送信されます。
通常の月額プランの保険料 (該当する場合) は別途請求されます。パート D プランのスポンサーを通じて、メディケア処方箋支払いプランに直接オプトインできます。
イルマー 。高額所得者向けの追加料金は、メディケア パート D の医薬品補償にも適用されます。 2026 年に、2024 年の AGI が独身の場合は 109,000 ドル、既婚で共同申告の場合は 218,000 ドルを超える場合、プランの保険料に加えて追加金額を支払うことになります。その追加料金は 14.50 ドルから 91 ドルの範囲です。メディケア アドバンテージ プランにパート D の医薬品補償が含まれている場合、この追加料金はお客様のご負担となります
ヒント :メディケアは、現在あまり薬を服用していない場合や、現在の自己負担薬費が低い場合でも、受益者に医薬品プランへの加入を検討することを推奨しています。月々の保険料が安いプランに加入すれば、加入遅延ペナルティを回避できます。すべてのプランはメディケア加入者が服用する幅広い医薬品をカバーする必要があるため、ニーズが変わった場合に役立ちます。
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メディケアはすべてをカバーするわけではありません。共同保険、自己負担金、免責金額に関しては補償範囲にギャップがあります。パート A の入院病院には、給付期間ごとに 1,736 ドルの控除額があり、 パート B は、医師の診察やその他の外来サービスの 80% のみを支払います。さらに、メディケアでは、基本的な歯科治療、目の診察、補聴器などの補足サービスはカバーされません。
カバーされていない経費を処理するには 2 つのオプションがあります。元のメディケア保険を補完するためにメディギャップ保険を購入したり、メディケア アドバンテージ プランに登録したりできます。
メディケアや政府ではなく、民間保険会社が、免責金額と自己負担金をカバーするメディケア補足保険またはメディギャップ保険を提供しています。ポリシーは A ～ N の文字で分類されています。
どこに住んでいるか、どの保険会社から保険を購入しているかに関係なく、すべてのプランで同じ基本給付金が提供されます。同じ文字で表されるすべての保険は、同じ基本的な利点を提供する必要があります。通常、唯一の違いはコストです。
人気のメディギャップ プラン F が段階的に廃止されたため、現在はプラン G が多くの人に選ばれています。 F と G の明らかな違いは、プラン G ではパート B の免責金額がカバーされないことです。プラン G は、メディケアが承認した金額を全額支払いとして受け入れない医師がサービスや処置に対してメディケアが承認した金額を最大 15% 上回る「超過料金」も補償します。 2020 年より前にメディケアに登録した人は、引き続きプラン F とプラン C に登録できます。
免責金額の高い F プランまたは G プランを選択した場合、共同保険、自己負担金、免責金額を含む保険料が支払われる前に、2,950 ドルの免責金額を支払うことが予想されます。これは、2025 年の免責金額の 2,870 ドルを 80 ドル上回ることになります。
メディケア サプリメント プラン K およびプラン L は、他のメディギャップ保険よりも安く、自己負担限度額があります。これら 2 つのプランは、プラン K (50%) とプラン L (25%) の共同保険費用も年間上限まで分担するため、月々の保険料が安くなります。
最適なメディギャップ プランとは何ですか? を読む選択できる 10 種類の Medigap プランについて詳しくは、こちらをご覧ください。
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メディケア アドバンテージ プランは元のメディケアの代替となるため、メディギャップの補償は不要になります。メディケア アドバンテージ プランは、「パート C」または「MA プラン」と呼ばれることもあります。メディケア アドバンテージ プランに参加した場合でも、メディケアは引き続き利用できますが、パート A とパート B の補償はメディケア アドバンテージ プランから取得できます。 MA プランに登録している間は、Medigap プランを購入することは禁止されています。
これらのプランは、民間保険会社を通じて医療および処方薬の補償を提供します。選択したプランによっては、メディケア パート B の保険料に加えて、毎月の MA 保険料を支払う場合があります。平均月額保険料は、2025 年の 16.40 ドルから 2.40 ドル減り、2026 年には 14 ドルに低下すると予想されます。
アドバンテージ保険は、メディギャップ プランよりも保険料が低くなりますが、免責金額と自己負担額が高くなる可能性があり、プロバイダーの選択は元のメディケアよりも限定される可能性があります。一部の大手保険会社が 2026 年に提供するプランの数を削減したため、一部の加入者は新しい補償を見つける必要があるかもしれません。プランの削減が影響するかどうかを確認するには、年次変更通知を確認してください。
オリジナルのメディケアとは異なり、メディケア アドバンテージ プランには自己負担額の上限があります。 2026 年の最大経費は、ネットワーク内サービスの場合は 9,250 ドル、ネットワーク外のサービスの場合は 13,900 ドルとなります。これは、2025 年のそれぞれ 9,350 ドルと 14,000 ドルからの減少です。
ただし、計画では、パーツ A と B にのみ適用され、パーツ D のコストが含まれない下限が設定される場合があります。