あなたの健康、長寿、および医療費は、財務計画の側面を予測するのが最も難しいもののいくつかです。保険は、財政支出の予測不可能性の一部を軽減することになっています。残念ながら、米国保健社会福祉省からの最近の報告によると、メディケアアドバンテージプランでは、保険の対象となる手続きのケアが拒否されることがよくあります。そして、すべての適格な請求を支払っているわけではありません。

連邦政府によるメディケアアドバンテージプランの監査では、「サービスと支払いの不適切な拒否に関連する広範囲にわたる永続的な問題」の証拠が見つかりました。

メディケアアドバンテージプランとは何ですか？

メディケアアドバンテージプランは、メディケアの民間の代替手段です。これらのプランは、多くの場合、政府による従来のメディケアの補償範囲よりも広範囲のメリットがあり、安価です。

約2800万人がメディケアアドバンテージプランを持っており、過去10年間で倍増しています。

メディケアアドバンテージの保険会社は、連邦政府から患者ごとに一定額が支払われます。レポートは、固定支払い契約は、「保険会社が利益を増やすためにサービスと支払いへのアクセスを拒否する潜在的なインセンティブ」を提供すると結論付けています。

オンラインコメンターが書いたように、「彼らは不利な計画です。それらは事実上HMOであり、HMOと同様に、スポンサーはケアを最小限に抑えることで利益を最大化します。」

メディケアアドバンテージプランによって拒否または不適切に遅延されているケアは何ですか？

あらゆる種類のメディケアプログラムで保険をかけられている多くの人々は、サービスの適用範囲と利用可能性に満足していますが、政府の報告は深刻な問題を明らかにしました。

連邦準備制度理事会の分析によると、ケアが拒否されたケースの13％で、サービスは実際に医学的に必要でした。

最も頻繁に拒否されたのは、MRIとCTスキャンでした。

承認を長時間待つことも問題です。

メディケアアドバンテージプランも支払いを拒否しています

報告書はまた、メディケアアドバンテージプランが、監査人が正当であるとみなした請求の約18％を支払うことを拒否したことを発見しました。

状況を修正するために何が行われていますか？

メディケア当局者は声明の中で、適切な次のステップを決定するために調査結果を検討しており、違反が繰り返されていることが判明した計画は、罰則が強化される可能性があると述べました。

メディケアアドバンテージに対処するための4つのヒント

1。メディケアの補償範囲を慎重に選択してください

まず最初に、メディケアの補償範囲の選択肢を理解し、あなたとあなたの医療ニーズに適した計画を選択することが非常に重要です。さらに、カバレッジを毎年再評価する準備をする必要があります。

2。ケアに対する上訴の拒否および請求の拒否

それはあなたの健康であり、あなたはあなた自身のために主張する必要があります。医師が手順を推奨していて、保険がそれを拒否している場合は、質問を始めてください。セカンドオピニオンを取得します。決定を上訴します。

メディケアはあなたの訴えのためのビデオとヒントを提供します。

3。退職後の自己負担医療費に十分な予算

フィデリティインベストメンツによると、2021年に引退した65歳のカップルは、引退中の自己負担医療費と医療費に30万ドルを費やすと予想できます。そして、その価値には、メディケアでカバーされていない長期ケアは含まれていません。

NewRetirement Plannerは、医療費の見積もりに役立ちます。

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• 介護をカバーする方法を探ります。
• 年間の医療費をグラフで確認し、長寿の近くでどのように上昇するかを確認してください。

4。医療費を削減する方法を探る

医療貯蓄口座から歯科学校のサービスの利用まで、退職後の医療費を節約する12の方法を探ります。