1965年以来、低所得の家族に保険をかけているメディケイドは、医療費が高いため、これまで以上に重要であると見なされる可能性があります。 2021年4月の時点で、新生児から高齢者まで、7,500万人以上のアメリカ人に保険をかけています。
この入門ガイドは、以下に関する質問に答えます：
このガイドの目的は、メディケイドをしっかりと理解し、それがあなたとあなたの家族にとって実行可能な代替手段であるかどうかを判断するのに役立つことです。
メディケイドは、連邦政府によって管理され、州によって管理されている健康保険プログラムです。これは、低所得の家族や、子供、妊婦、低所得の親、高齢者、障害者など、その他の義務的な補償範囲グループが利用できるようになっています。
連邦基準の対象ですが、州には、対象となるサービス、医療提供モデル、医師や病院への支払い方法、対象となる人口を柔軟に決定できます。
メディケイドの登録数が最も多い5つの州は次のとおりです。
メディケイド登録者全体の約45％が子供で、約25％が高齢者と障害者です。
メディケイドに関連する2つの保証があります：
メディケイドの基本的な基盤は、資格と連邦と州のパートナーシップに関連しており、次のように要約できます。
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メディケイドは、メディケアパーツAおよびBがカバーするサービスと同様の特定の必須医療サービスをカバーします。これらのサービスには次のものが含まれます。
州には、視力や歯科などの追加のメリットを提供するオプションがあります。その他のオプションのメリットは次のとおりです。
メディケイドはメディケアの対象外の一部のサービスに対して支払いを行いますが、プログラムは一部のサービスを除外します。対象外のアイテムの大部分は、次の4つのカテゴリのいずれかに分類されます。
メディケイドは、特定の旅行関連の状況または外国の病院が国内の代替病院よりも近い場合を除いて、米国外で提供される医療費を支払いません。さらに、メディケイドは以下の費用を負担しません：
補償範囲が保証されている上記のグループに加えて、州は支援を必要とする他の個人に補償範囲を提供することもできます。これには、ナーシングホームに住んでいる、またはホスピスケアを受けている高齢者と、在宅および地域密着型のサービスを受けている高齢者が含まれます。
2010年に、メディケイドの適格性は、医療保険制度改革法によって拡大され、連邦貧困レベル（FPL）の最大138％を稼ぐ成人が含まれるようになりました。これはほとんどの州に当てはまりますが、所得制限は異なる場合があります。
少なくとも30日間のナーシングホームケアが必要と予想される個人は、月額最大$ 2,382を稼ぎ、メディケイド給付の対象となり続けることができます。
メディケイドには資産制限があります。個々の申請者は、2,000ドル相当の可算資産を持っている可能性があります。カップルは4,000ドルかかるかもしれません。
可算資産：
一部の資産は免除されており、適格性にカウントされません。それらには以下が含まれます：
American Council on Agingは、州ごとの適格性ガイドを提供しています。さらに、MedicaidPlanningAssistance.orgにアクセスして、州の所得制限を見つけることができます。
メディケイドのもう1つの資格は、受け入れ可能な居住です。給付は、米国市民および合法的な居住者が利用できます。ただし、メディケイドの申請者は、主たる居住地で補償を申請する必要があります。個人が生命を脅かす緊急事態を経験しているか、施設での長期介護を必要としない限り、州外の補償範囲は制限されています。
各州がメディケイドプログラムを管理しているため、申請書は個人の主要な居住国を通じて提出する必要があります。連邦メディケイドのウェブサイトであるMedicaid.govは、メディケアの適格性と登録に関するすべての州へのリンクを提供します。
個人は、健康保険マーケットプレイスで申請を完了することもできます。申請が完了すると、彼らとその家族がどのプログラムに適格であるかが通知されます。さらに、マーケットプレイスは、申請者が補償の対象となると思われる場合、申請者の州のメディケイド機関に通知します。
メディケイドとメディケアの間には3つの主な違いがあります：
一部の人々は、メディケイドとメディケアの両方の資格があります。州の資格要件を満たしているため、メディケイドの資格があります。また、年齢（65歳以上）または障害があるため、メディケアの資格があります。
メディケイドに関するすべての詳細については、Medicaid.govにアクセスしてください。資格と特典に関する情報と最新情報、および補償範囲の申請方法に関する完全な手順が含まれています。
Joel Palmerは、住宅ローン、保険、金融サービス、テクノロジー業界に焦点を当てたフリーランスのライター兼パーソナルファイナンスの専門家です。彼はキャリアの最初の10年間を、ビジネスおよび財務のレポーターとして過ごしました。
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