保険控除とは何ですか? 2021年の簡単なガイド

保険控除の対象となるのは、保険会社との費用分担の一形態であり、保険会社が医療費の負担を開始する前に支払う金額です。控除額は保険プランによって異なります。個人または家族のどちらで保険料(月額)を支払うかによって、控除対象額として500ドルから3,000ドル以上を支払う場合があります。

控除対象は毎年リセットされるため、健康保険が医療費をカバーする前に、毎年このプロセスを繰り返し、自己負担で支払う必要があります。

それでも、自己負担(対象サービスのために診療所に到着したときに支払う金額)または共同保険(控除対象の支払い後に支払う割合、通常は約20%または30%)を支払う必要がある場合があります—この金額は異なります計画の詳細について。

健康保険の控除額

控除対象は健康保険プランと同じように機能します。あなたの保険会社は絶対にすべてを支払うわけではありません。医療費の一部はあなたが負担し、残りは保険会社が負担します。

マーケットプレイスでプランを選択する場合でも、雇用主を通じてプランを選択する場合でも、プランの控除額を選択する必要があります。

これがどのように機能するかについて説明しましょう。季節性アレルギーのために、2人の子供を耳鼻咽喉科の医師に連れて行ったとします。医者の診察はたったの500ドルです。控除額の3,000ドルを満たしていないため、医師の診察の全額を支払う必要があります。 (残り$ 2,500があります。)

さて、耳鼻咽喉科の医師が、両方の子供が両方とも鼻中隔矯正術を必要としていることを発見したとしましょう。これには合計10,000ドルの費用がかかります。すでに500ドルの控除額を満たしているので、保険会社が参入して残りの7,000ドルを支払う前に2,500ドルを支払うことになります。

次回、家族が医療費を支払わなければならないときは、すでに控除対象額を満たしているので、共同保険を支払うだけで済みます。

予防ケアやかかりつけ医の定期的な診察を受けるときに、控除対象の費用を支払う必要がない場合があります。自己負担を含め、訪問の全費用を支払う必要がある場合があります。このタイプの訪問で控除額と自己負担額がどのように機能するかについては、保険会社に確認してください。

  • 自己負担 :控除対象の健康保険がない、または少ない自己負担で支払う必要があります。 ACA準拠の健康保険の自己負担は必要ない場合があります。
  • 自己負担の最大額 :自己負担額の上限は、毎年一定額を超えることはできません。それが行われると、あなたの保険会社は費用の100%を支払います。 Affordable Care Actプランの自己負担額の上限はさまざまですが、2021年には個人で8,550ドル、家族で17,100ドルを超えることはできません。
  • プレミアム :健康保険を利用するかどうかにかかわらず、健康保険に加入するために毎月支払う価格。

控除対象外の健康保険

控除額が高いということは、通常、健康保険料の支払いが少なくなることを意味し、その逆も同様です。しかし、控除対象の健康保険はありませんか?控除対象の健康保険はまったく支払わないため、大きな利益をもたらすことはできないと思うかもしれません。

必要な前払いをしたくない場合、または医療の最低残高を満たしたくない場合は、控除対象外の健康保険を選択することをお勧めします。控除対象外の健康保険では、健康保険会社が前払いで支払います。つまり、医師の診察やその他のイベントの支払いは早期に行われます。

ただし、保険会社が利益を上げるために、より高い月額保険料を支払う場合があります。対照的に、控除額の高いプランの場合、月額保険料は低くなります。

健康保険のある領域で利益を増やすと、健康保険の別の領域が変わることが期待できます。

一般的に、より高い保険料を支払うという事実にもかかわらず、控除対象外または控除対象外の健康保険契約を使用すると、医療費をより簡単に予測できます。

次の場合は、控除対象外または控除対象外のプランが理にかなっています。

  • 妊娠する、妊娠を計画する、または小さな子供を産む。
  • 慢性的な状態にあります。
  • 定期的に医師の診察を受ける必要があります。
  • 高価な処方薬を服用してください。
  • あなたの興味のために怪我をするリスクが高いです。

メディケア控除対象

控除額とは、Original Medicare、その他の保険、または処方薬プランが医療費を支払う前に、処方箋と医療費を支払う金額を指します。 2021年に、パートBの控除対象に203ドルを支払います。その年の控除額を満たした後、通常、メディケアが承認した金額の20%を支払います。控除額は毎年リセットされ、金額は変更される場合があります。

メディケアが追加費用の補償を提供する前に、あなたはポケットから一定の金額を支払わなければなりません。パートBがカバーするほとんどすべてのアイテムまたはサービスは、控除対象にカウントされます。

控除後の共同保険

控除対象額を支払った後、支払いが停止しない場合があります。共保険とは、控除額を支払った後の対象となる医療サービスの費用の割合に関連して支払う金額を指します。共同保険の金額が20%だとしましょう。この場合、対象サービスの全費用の20%を 後に支払うことになります。 控除可能な金額を支払います。

3,000ドルの控除対象と20%の共同保険があるとします。また、あなたが健康処置に5,000ドルを借りているとしましょう。まず、控除可能な金額$ 1,000を支払います。次に、共同保険の金額($ 1,000、つまり$ 5,000の20%)を支払います。

ポリシーの自己負担額の上限に達すると、保険会社はその年の残りの期間を通じてすべての医療費を負担します。

控除額を支払うことができない場合はどうなりますか?

あなたの保険料や控除額を買う余裕はありませんか?補足的な保険の適用範囲を取得するか、他のいくつかの戦術を使用して保険の支払いを行うことができます。

補足保険は、標準的な健康保険契約を超える費用をカバーし、以下をカバーします。

  • 重大な病気 および がん保険 :重篤な病気と癌の保険は、癌や脳卒中などの高価な病状に関連する追加費用をカバーします。長期または短期の病気をカバーできます。
  • 傷害保険 :このタイプの保険には、事故後の継続的なケアに関連する一時金の給付が含まれます。
  • 病院保険 :病院の保険は、控除額、処方箋、その他の費用を負担することができます。
  • 障害保険 :病気やけがをして仕事ができなくなった場合、障害保険で収入を賄うことができます。
  • メディケアサプリメント :65歳以上のアメリカ人および障害のある人は、メディケアサプリメントプラン(メディガップとも呼ばれます)を取得できます。 Medigapは、自己負担、共同保険、および控除対象をカバーしています。

緊急貯蓄を使って請求書を支払ったり、医療提供者と支払い計画を交渉したり、より安価な医療オプションを探したり、雇用主を通じて従業員支援チャリティープログラムにチェックインしたりすることができます。

購入する前にプランを比較する

あなたがあなたのために正しい保険プランを選ぶ前に、いくつかのプランを見てください。保険会社はすべて異なる金額を請求するため、あなたやあなたの家族に適したものを選択する前に、さまざまな見積もりを入手してください。少なくとも3つの引用符を取得するようにしてください。


メリッサブロックはの創設者です 大学のお金のヒント そしてフルタイムのフリーランスのライター兼エディター。彼女は家族が彼らの財政と大学の検索プロセスをナビゲートするのを助けるのが大好きです。

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