メディケアアドバンテージプランは、1997年に設立されて以来、人気が高まっています。メディケア加入者全体の42％（約2,600万人）が、従来のメディケア（1965年に設立）ではなく、2021年にこれらのプランの1つを選択しました。
>メディケアアドバンテージプランは、多くの場合、費用が安いだけでなく、従来のメディケア健康保険よりも多くの利益をカバーすることが多いため、費用は引き分けの大きな部分を占めます。
視覚、聴覚、および歯科の利点は、これらの「エクストラ」の中で最も切望されているものの1つです。これらは最も一般的なものの1つであり、それぞれが2022年に利用可能なメディケアアドバンテージプランの90％以上で提供されています。
非営利のカイザーファミリー財団（KFF）によると、メディケアアドバンテージプランを提供する民間の健康保険会社も、これら3種類の特典を大々的に宣伝しています。
ただし、プランが特定の特典を提供しているからといって、その特典の対象となるわけではありません。また、対象となる場合でも、保険会社がその特典に関連するすべての費用を負担するわけではありません。
最近のKFFの分析によると、メディケアアドバンテージプランの高齢者は通常、従来のメディケアの高齢者と比較して、視覚、聴覚、歯科サービスに費やすお金が少なくなっていますが、前者のグループは依然としてこれらのサービスにかなりの金額を費やしています。
2018年に次のサービスを使用したメディケア加入者の中で、その年の各サービスへの自己負担額は平均して次のとおりです。
メディケアアドバンテージの加入者は、補償範囲の制限により、追加の給付のために自己負担費用に直面します。言い換えれば、これらのプランを提供する保険会社は、多くの場合、年間にカバーする合計金額、または加入者が毎年給付を利用できる回数、あるいはその両方を制限します。
たとえば、補聴器のカバレッジを考えてみましょう。カイザーファミリー財団の分析によると、このタイプの補償範囲を持つ実質的にすべてのメディケアアドバンテージの加入者は、金額制限または頻度制限、あるいはその両方を備えたプランに含まれています。平均的な金額の制限は年間960ドルであり、最も一般的な頻度の制限は、年間1組の補聴器です。
他の聴覚給付、視覚および歯科給付の場合、KFFはまた、各種類の給付を有するメディケアアドバンテージ加入者の大多数が少なくとも1種類の補償範囲制限を持っていることを発見しました。
メディケアアドバンテージプランはマネージドヘルスケアプランであり、その大部分は健康維持機構（HMO）または優先プロバイダー組織（PPO）です。このようなプランは、元のメディケアとは異なる方法で登録者のオプションを制限するため、元のメディケアとも呼ばれる従来のメディケアよりも手頃な価格になる傾向があります。
たとえば、多くのメディケアアドバンテージプランは、登録者を医療提供者の特定のネットワークに制限し、登録者がネットワーク外の提供者に医療を求める場合の費用をほとんどまたはまったくカバーしません。
場合によっては、プランで特定のサービスの紹介と事前承認が必要になり、登録者が最初に紹介または事前承認を取得せずにそのサービスを取得した場合、費用の負担を拒否することがあります。
したがって、「追加」給付の金額制限と頻度制限は、メディケアアドバンテージプランが、これらのプランを提供する民間保険会社がコストを管理する方法として、加入者のオプションを制限する方法の2つの例にすぎません。そのような制限により、これらの保険会社はプランを比較的手頃な価格に保つことができます。
ただし、制限はメディケアアドバンテージプランごとに異なります。そのため、このようなプランを利用している、またはそのプランに切り替える予定のある高齢者にとって、オープン登録期間中に宿題をすることが特に重要です。
また、利用可能なプランを調査する際に、テレビコマーシャルやソーシャルメディア広告に頼らないでください。
ダラス近郊の保険ブローカーであり、medicareresources.orgのアナリストであるJenny Chumbley Hogueが、カイザーファミリー財団にクライアントの一部について語ったように：
「彼らは、これらの特典の対象とならない場合でも、すべてを無料で入手できるというテレビ広告を目にします。彼らが誤った情報を与えられているのか、ファインプリントを読んでいないのかを知るのは難しいです。」