メディケアパートAおよびパートBは、オリジナルメディケアまたはトラディショナルメディケアとも呼ばれ、65歳になった後の医療費の大部分をカバーします。パートA（病院保険）は、入院患者の入院、熟練した介護施設での滞在、手術の支払いに役立ちます、ホスピスケア、さらには在宅医療。パートB（医療保険）は、医師の診察、外来治療、いくつかの予防サービス、およびいくつかの医療機器と備品の支払いに役立ちます。ほとんどの人は、65歳になる月の3か月前にメディケアへの登録を開始できます。
メディケアパートAとパートBは、あなたの医療保険にかなり大きなギャップを残すことを理解することが重要です 。ここでは、メディケアでカバーされていないものの詳細と、追加費用をカバーするのに役立つ補足的な保険契約と戦略に関する情報を紹介します。これにより、退職時に予期しない医療費が発生することはありません。
メディケアは外来処方薬の補償を提供していませんが、提供する別のパートD処方薬ポリシー、または医療費と薬剤費の両方をカバーするメディケアアドバンテージプランを購入できます。 （一部の退職者医療ポリシーは処方薬も対象としています。）メディケアに登録するとき、または他の薬の対象を失ったときに、パートDまたはメディケアアドバンテージの対象にサインアップできます。 また、毎年秋にオープン登録シーズン中にポリシーを変更できます。メディケアプランファインダーを使用して、パートDまたはメディケアアドバンテージプランのいずれかで特定の医薬品の費用と補償範囲を比較します。
退職後の最大の潜在的費用の1つは、介護の費用です。 Genworth Cost of Care Study によると、ナーシングホームの個室の費用の中央値は2020年に約105,800ドルでした。;生活支援施設の部屋の費用は51,600ドルで、在宅医療補助者による週44時間のケアの費用は54,900ドルです。
メディケアは、一部の熟練した看護サービスには適用されますが、入浴、着替え、その他の日常生活動作の支援などの管理ケアには適用されません。 ただし、これらの費用をカバーするために、介護保険または介護保険と生命保険の組み合わせを購入することができます。
メディケアパートAは入院をカバーし、パートBは医師のサービスと外来患者のケアをカバーします。ただし、控除額と自己負担はあなたの責任です。 2022年には、補償範囲が始まる前にパートAの控除額$ 1,556を支払う必要があります。また、長期入院の費用の一部を支払う必要があります。病院での61〜90日目は1日あたり389ドルです。その後は1日あたり778ドル。 注意：メディケアは、生涯にわたって、「生涯予約日」と呼ばれる90日間の制限を超えて合計60日間の支払いのみを支援し、その後は病院の全費用を支払います。
パートBは通常、医師のサービス、ラボテスト、X線の80％をカバーしますが、2022年に233ドルの控除後、費用の20％を支払う必要があります。メディガップ（メディケアサプリメント）ポリシーまたはメディケアアドバンテージプランで満たすことができます退職者の健康保険からの補足補償がない場合は、ギャップにあります。 Medigapポリシーは民間保険会社によって販売されており、Medicareが中断したところから選択する10の標準化されたバージョンで提供されます。メディケアパートBにサインアップしてから6か月以内にメディガップ保険を購入した場合、保険会社は既存の条件のためにあなたを拒否したり、追加料金を請求したりすることはできません。詳細については、Medicare.govのMedigapポリシーの選択を参照してください。メディケアアドバンテージプランは、民間保険会社を通じて医療と薬剤の両方の補償を提供し、視力や歯科治療などの追加の補償も提供する場合があります。メディケアアドバンテージプランは、毎年、オープン登録シーズン中に切り替えることができます。
メディケアは、定期的な歯科診療、歯のクリーニング、詰め物、入れ歯、またはほとんどの抜歯をカバーしていません。 一部のメディケアアドバンテージプランは、基本的な清掃とX線を対象としていますが、通常、年間の補償上限は約1,500ドルです。 また、別の歯科保険または歯科割引プランから補償を受けることもできます。別の方法は、メディケアに登録する前に、医療貯蓄口座にお金を貯めることです。医療費、歯科費、その他の自己負担額は、年齢を問わず非課税で使用できます（メディケアに登録した後は、HSAに新たに寄付することはできません）。
メディケアは通常、定期的な目の検査や眼鏡をカバーしていません（例外として、特定の種類の白内障手術を受けた後に糖尿病や眼鏡を使用している場合は、毎年の目の検査が含まれます）。 ただし、一部のメディケアアドバンテージプランは視力をカバーします。または、視力ケアのみを提供する、または歯科と視力ケアの両方を含む別の補足ポリシーを購入できる場合があります。 メディケアに登録する前に医療貯蓄口座にお金を蓄えておけば、眼鏡、コンタクトレンズ、処方サングラス、その他のビジョンケアの自己負担費用に、年齢を問わず非課税で使用できます。
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メディケアは、耳あたり3,250ドルもの費用がかかる可能性のある定期的な聴力検査や補聴器をカバーしていません。 ただし、一部のMedicare Advantageプランは補聴器とフィッティング試験を対象としており、一部の割引プログラムは低コストの補聴器を提供しています。 メディケアに登録する前にHSAでお金を節約すると、補聴器やその他の自己負担費用に非課税で使用することもできます。
メディケアは通常、非常に限られた状況（米国の港から6時間以内のクルーズ船など）を除いて、米国外への旅行中に受けるケアをカバーしていません。 ただし、一部のmedigapプランでは、海外での救急医療の費用の80％を一定の限度までカバーします。 さらに、一部のメディケアアドバンテージプランは海外での救急医療を対象としています。または、米国外にいる間の医療費の一部をカバーする旅行保険を購入することもできます。また、緊急医療避難をカバーすることもできます。そうしないと、医療用飛行機やヘリコプターに乗って輸送するのに数万ドルかかる可能性があります。
メディケアの補償範囲ルールおよびその他の種類のケアと手順を調べるには、Medicare.gov / coverageにアクセスし、「私のテスト、アイテム、またはサービスは補償されますか？」を使用します。道具。オリジナルのメディケアがカバーするものも参照してください。申し立てが不当に拒否されたと思われる場合は、拒否されたメディケアの申し立てを申し立てる方法をご覧ください。