保険プランのネットワークで医療提供者を慎重に選択したとしても、予想外の数千ドルの請求が発生する可能性があります。 Health Care Cost Instituteの調査によると、ネットワーク内の病院で治療が行われたにもかかわらず、7人に1人の患者が驚きの請求書を受け取りました。

これらの驚くべき医療費は、外科医や病院がいる場合でも、麻酔科医や放射線科医などのケアチームの1人のメンバーが計画のネットワークに含まれていない場合に発生する傾向があります。ネットワーク外の救急治療室の医師や独立した研究所からの予期しない請求も一般的です。この問題は目新しいものではありませんが、保険会社がより狭いプロバイダーネットワークを提供しているため、より頻繁に発生しています。

驚きの医療費はしばしば500ドルから1,000ドルの範囲ですが、時には20,000ドルを超えることもあります、と消費者擁護団体であるコロラド消費者健康イニシアチブのアダムフォックスは言います。消費者は「すべてを正しく行ったかもしれませんが、ネットワークに参加していない人から治療を受けています。多くの場合、プロバイダーを選択するための実際のコントロールがない状況です」と、Georgetown Center onHealthのKevinLucia氏は述べています。保険改革と連邦基金の共著者による驚きの医療費に関する調査。

保険会社がネットワーク外のケアに対して限られた金額を支払う場合があります。その後、プロバイダーは差額を請求します。これは「残高請求」と呼ばれる方法です。ネットワーク外のプロバイダーは保険会社と料金を交渉していないため、保険会社が支払うよりもはるかに多くの料金を請求する傾向があります。 「これは本当に保険会社とプロバイダーの間の論争であり、消費者は途中で立ち往生しています」とルシアは言います。

州からの支援。 多くの州がこれらの予期しない法案から消費者を保護するために行動を起こしているが、いくつかの法律は他の法律よりも効果的である。 2018年12月の時点で、25の州にバランス請求保護を提供する法律がありましたが、コモンウェルス財団の調査によると、これらの請求書の送信を禁止されているプロバイダーは9つだけでした。

コロラド州は最近、驚きの医療費法を強化しました。以前の法律では、プロバイダーと保険会社は支払いを交渉し、追加料金について消費者を無害にすることになっていたが、プロバイダーは引き続き消費者に残高請求書を送った。何人かの人々はまだ「彼らが彼らに責任がないことに気づかずに」請求書を払っていました、とフォックスは言います。 5月に署名された新しい法律は、プロバイダーがコロラドの消費者に残高請求書を送ることを禁じています。

しかし、最も包括的な州法でさえ、すべての人を助けるわけではありません。自己保険に加入している雇用主は、保険会社に保険料を支払うのではなく、自分で請求をカバーしますが、州法ではなく連邦法に準拠しています。

議会には、退職者の医療費の苦痛を驚きの法案から緩和するためのco5の方法を保護するためのいくつかの提案があります。 「この議論の詳細と時間は、今年の終わりまでに法案が可決される可能性があることを私たちに感じさせてくれます」と、この問題に20年間取り組んできたFamiliesUSAのClaireMcAndrewは言います。

その間、あなたの最善の防御は良い攻撃です。手順をスケジュールする前に、関係するすべての人がネットワーク内でカバーされるかどうかを健康保険とプロバイダーに尋ねてください。 「電話で明確に話し、メモを取り、誰と話をしたかを伝えてください」と、コネチカット州医療擁護局の州医療擁護者であるTedDoolittleは述べています。