2010年の成立以来、一般にObamacareとして知られるAffordable Care Act（ACA）は、健康保険の適用範囲を数百万人のアメリカ人に拡大してきました。ただし、2019年には、人口の9％を超える約3,000万人のアメリカ人が依然として健康保険に加入していませんでした。これには、19歳未満のすべての子供たちの5.7％が含まれます。
人々が無保険のままでいる主な理由は費用です。何百万人もの低所得のアメリカ人がACAの補償範囲のギャップに陥り、ACAの助成金やメディケイドサービスの資格を得ることができなくなります。他の人にとっては、家族の一員が雇用主から手頃な価格のケアを受けることができるので、家族のグリッチは彼らを補助金の対象外にします。そして、ポリシーなしでチャンスをつかむことを単に決めた人もいます。
しかし、保険なしで生活することも高価です。 2019年には、無保険の成人の4人に1人が医療費の支払いに苦労し、10人に3人がその費用のために必要な医療を受けられませんでした。この統計の一部にならないようにするには、予算で処理できる低コストのケアソースを見つける必要があります。
医療費を管理するための最悪の方法は、医者に行くのを避けることです。あなたが小さな医学的問題への対処を延期すると、それらははるかに大きく、対処するのが難しい問題に変わる可能性があります。長期的には、これらの問題があなたの体に与える費用と費用の両方でより多く支払うことになります。
代わりに、健康保険なしであなたを治療することをいとわないプロバイダーを探してください。保険に加入していない多くの人は救急治療室に頼っていますが、ERは高価であり、必要なフォローアップケアを提供しないことがよくあります。より手頃な価格のケアについては、無料ケアまたは割引料金のいずれかを提供している地域および小売りの診療所やその他のプロバイダーをご覧ください。
米国中の都市部と農村部の両方で、診療所はそれを必要とする人々に手頃な価格の医療を提供しています。これらのリソースは、無保険者と無保険者を対象としています。これらの人口には、移民労働者、公営住宅の居住者、ホームレスを経験している人々など、多くのリスクのあるグループが含まれます。
助成を受けた診療所では、予防接種、出産前ケア、健康診断や健康診断などの一般的な予防医療サービスなどの基本的なケアを提供しています。薬局サービスやメンタルヘルスや薬物乱用治療などの専門的なケアも提供しているところもあります。
助成を受けた診療所は、主に2つのカテゴリに分類されます。
お住まいの地域の診療所を見つけるには、次のリソースを参照してください：
NAFCは、低所得者に「セーフティネット」ヘルスケアを提供するクリニックの非営利団体です。これには、全米で1,400のチャリティーケアクリニックと薬局が含まれます。無料のものもあれば、スライディングスケールを使用するものもあります。お近くの無料クリニックを見つけるには、「クリニックを探す」をクリックしてください。
HRSAは、全国の約1,400の地域保健センターに資金を提供しています。そのセンターは、米国のすべての州、地区、および準州で運営されています。 2020年には、255,000を超えるプロバイダーがあり、2,900万人近くの患者にサービスを提供していました。ヘルスセンターの検索ツールを使用して、お住まいの地域のヘルスセンターを見つけます。
FreeClinics.comには、50州すべてにまたがる10,000を超える無料および低コストの診療所がリストされています。これには、収入ベースのモデルとスライディングスケールモデルの両方を使用する診療所と歯科医院が含まれます。各クリニックの詳細と連絡先情報に加えて、患者からのレビューを提供します。
低コストのリプロダクティブケアの最良の情報源の1つは、PlannedParenthoodです。そのサービスには、避妊、中絶、出産前ケア、性感染症（STI）の検査と治療、および女性と男性の日常的なヘルスケアが含まれます。サイトに郵便番号を入力して、最寄りのヘルスセンターを見つけてください。
NeedyMedsの主な目的は、人々が保険なしで薬を購入できるようにすることです。ただし、無料、低コスト、スライディングスケールの医療、歯科、メンタルヘルス、薬物乱用のクリニックのリストも保持しています。このサイトでは、サービス、資格、料金に関する情報とともに、各クリニックの場所と連絡先情報を提供しています。
ドラッグストア、スーパーマーケット、ウォルマートのような大型店など、全国の多くの大規模小売チェーンは現在、社内の診療所を維持しています。これらの診療所には通常、医師ではなくナースプラクティショナーまたは医師助手が配置されているため、コストを抑えることができます。
ほとんどの小売医療クリニックは、次のようなケアを提供できます。
小売クリニックを利用するのに予約は必要ありません。いつでも入って、少し待ってからケアを受けることができます。ほとんどの診療所よりも長時間営業しており、通常は週7日午前7時から午後7時まで営業しています。そして、彼らは小売店にいるので、他の用事を実行しながら1つを訪問することができます。
小売クリニックが無保険者に提供する主な利点はコストです。これらのクリニックは通常、サービスごとに固定価格を請求し、価格情報を事前に提供します。たとえば、ウォルマートケアクリニックは、オフィス訪問に59ドルから99ドル、免疫化に39ドルから246ドル、ラボテストに8ドルから95ドルを請求します。
ハーバード大学医学部のDr.Ateev Mehrotraによると、小売クリニックは通常、診療所よりも30％から40％安く、救急治療室よりも80％安くなっています。また、2016年のランドインスティテュートのレポートによると、軽微な問題については、小売医療クリニックがほとんどの診療所と同等のケアを提供し、ほとんどの救急治療室よりも優れています。
ただし、小売クリニックが提供できないことの1つは、あなたの健康に関するすべての詳細を知っているプロバイダーとの継続的な関係です。医療提供者があなたの進行中の健康状態や投薬についてすべてを知らない場合、深刻な問題の兆候を見つけるのは困難です。
小売医療クリニックを訪問する際のこれらの問題を最小限に抑えるために、プロバイダーにできるだけ多くの情報を提供してください。進行中のすべての健康問題について彼らに話し、あなたが服用しているすべての薬のリストを持参してください。
2019年には、米国に約1,950の小売クリニックがありました。それらを提供する主要な小売チェーンは、CVS、Walgreens、Kroger、Target、およびWalmarです。ただし、すべての店舗に診療所があるわけではないため、店舗のウェブサイトをチェックして、お近くの診療所の場所を見つけてください。
ほとんどの医師は、収入の大部分を健康保険に頼っています。彼らは、平均的な患者が彼らをカバーするための健康保険を頼りに、ポケットから支払う余裕がない料金を請求します。
このサービス料金モデルにより、医師は、各患者と十分な時間を費やす代わりに、1日にできるだけ多くの患者を診察するインセンティブを得ることができます。また、患者が本当に必要としない場合でも、できるだけ多くの検査やその他のサービスを実行するインセンティブがあります。
直接プライマリケア（DPC）は、異なる支払いモデルを使用します。あなたはあなたが望むだけ多くのオフィス訪問と引き換えにあなたの医者に一律の月額料金を支払います。 DPCの医師は患者数が少なく、一人一人と過ごす時間が長くなります。 DPCの患者として、あなたはあなたの医者へのより多くのアクセスを持ち、約束を何ヶ月も待つ必要はありません。
コンシューマーレポートによると、ほとんどのDPC患者は、ケアのために月額100ドル未満を支払います。これは、補助金なしの保険費用よりもはるかに少ないです。eHealthによると、2020年の1人の平均月額は456ドルです。欠点は、毎月のDPC保持者が、完全な健康保険プランほど多くの種類のケアをカバーしていないことです。
アメリカ家庭医学会によると、DPCは通常、オフィス訪問と基本的なラボテストをカバーしています。ただし、かかりつけ医が行った場合でも、薬、手術、入院、専門医の診察、またはオフィスでの手続きなど、他の種類のケアについては保険付きまたは自己負担で支払う必要があります。
お住まいの地域のDPC医師を見つけるには、Direct Primary CareCoalitionにアクセスしてください。そのフロンティアマッパー機能は、全国のDPCプラクティスの場所を示します。これらは大都市の近く、特に東海岸で最も一般的です。
保険なしで医者に診てもらうもう一つの方法は、オンラインで接続することです。オフィスに来るのではなく、ビデオ会議を通じて医師と仮想訪問したり、テキストで簡単な質問をしたりすることができます。遠隔医療は、COVID-19のパンデミックの際に、患者と医師が互いに細菌にさらされることなく会うことができるため、大きな後押しを見ました。
遠隔医療の予約は、直接医師の診察を受けるよりもはるかに安価です。 2017年のHealthAffairsの調査によると、米国での平均的な医師の診察は146ドル、ERの平均的な診察は1,734ドルでした。対照的に、遠隔医療で医師に相談するための平均費用はわずか79ドルでした。
ただし、GoodRxの調査によると、それよりはるかに少ない費用で遠隔地の医師に相談することが可能です。 GoodRx Telehealth Marketplaceでは、2021年11月の時点でさまざまな健康上の懸念に対して利用可能な最低価格は次のとおりです。
別の健康上の懸念がある場合は、GoodRxを介していくつかの遠隔医療会社の価格を比較できます。また、現在のプライマリケア提供者がいる場合は、遠隔医療訪問を提供しているかどうか、およびその費用を尋ねることもできます。
多くの種類の病気や慢性疾患では、早期診断が非常に重要です。病気を早期に発見することで、病気がより深刻な状態になり、治療にはるかに費用がかかるのを防ぐことができます。
そのための1つの方法は、健康診断を行うことです。糖尿病、高血圧、高コレステロール、骨粗鬆症、STD、特定の種類の癌、うつ病などのメンタルヘルスの問題など、さまざまな問題を早期に診断するのに役立ちます。
多くの組織が患者に無料の健康診断を提供しています。これらには、病院、地域の健康フェア、シニアセンター、政府機関、非営利団体、CVSのような薬局、コストコのような倉庫店が含まれます。
一部の健康診断は、希望する人は誰でも無料で受けることができます。その他は、低所得者、特定の病状のある人、または健康保険のない人のみを対象としています。
お住まいの地域で無料および低コストの健康診断を見つけるには、いくつかの方法があります。電話をかける場所は次のとおりです。
1946年、議会は建設と近代化のために病院や老人ホームを含む医療施設に助成金と融資を与える法律を可決しました。その見返りとして、施設は支払う余裕のない人々にサービスを提供することに同意しなければなりませんでした。
議会は1997年にこのプログラムへの資金提供を停止しましたが、この協定に拘束される全国の医療施設はまだ約130あります。これらの施設はヒルバートン病院として知られています。
ヒルバートン病院で無料ケアを受けるには、現在の連邦貧困ガイドライン以下の収入が必要です。ただし、一部の施設では、収入が貧困レベルの2倍にもなる場合は、低コストで介護を受けることができます。
無料または低コストのケアを受けるには、ケアを受ける前または後に、病院の入院または営業所で申請する必要があります。治療を受ける資格を得るには、収入の証明またはその他の個人情報を提供する必要がある場合があります。
2020年の時点で、米国の36州と、プエルトリコを除くすべての米国領土にヒルバートン施設があります。最寄りの施設はHRSAのWebサイトで見つけることができます。
一部の健康上の問題は生命を脅かすものではありませんが、それでも早急な対応が必要です。これらの問題に対して、緊急医療センターは、ほとんどの場合、病院のERよりも安価で迅速なサービスを提供できます。
緊急医療センターは、次のようないくつかの点でERとは異なります。
お近くの救急医療センターを探すには、「近くの救急医療センター」でインターネット検索を行ってください。検索エンジンは、近くのセンターのリストとその場所およびWebサイトへのリンクをポップアップ表示します。また、Concentra、American Family Care、MedExpressなどの最大の緊急医療チェーンのWebサイトを確認することもできます。
保険に加入していない多くの人々は、支払いができなくてもそこで治療を受けることができることを知っているため、主な治療源として病院の救急治療室に依存しています。しかし、それでも病院から請求書が送られるのを止めることはできません。それは大きなものになる可能性があります。
Health Care Cost Instituteの調査によると、2017年のER訪問の平均費用は1,389ドルでした。これは救急医療のみの価格であり、血液検査、点滴薬、その他の薬などの追加治療は含まれていません。
高いERコストを回避する方法は2つあります。まず、緊急治療室は真の緊急事態にのみ使用してください。問題は、地元の無料クリニックまたは緊急治療センターが開いて治療できるようになるまで待ちきれません。そして第二に、どうしても治療のために救急外来に行かなければならない場合は、出てすぐに病院の請求事務所に行き、財政状況を説明してください。
病院はあなたが無保険であることを知ったら、あなたが余裕のある条件であなたのために返済計画を手配することができます。また、メディケイドなどの支援プログラムの申請を支援できる場合もあります。場合によっては、病院が請求書の全部または一部を放棄することさえ喜んでするかもしれません。
より手頃な価格の医療提供者から必要な治療を受けられない場合は、費用を抑える方法が他にもいくつかあります。
健康保険に加入できない場合、医療割引プランは、医療費の自己負担を減らすための代替方法を提供します。これらのプランは、保険に加入している人が、歯科、視覚、聴覚などのプランでカバーできない医療費を支払うのにも役立ちます。
医療割引プランでは、医療割引カードの月額料金をお支払いいただきます。次に、カードを提示して、カード発行会社と契約を結んでいる医師やその他のプロバイダーのネットワークからケアの割引を受けます。
ただし、医療割引プランの価値を判断するのは難しい場合があります。ウィスコンシン州の消費者保護局によると、60％から70％の割引を提供すると主張する計画もありますが、実際の割引のほとんどはそれよりはるかに低いものです。
給付は医療割引プランごとに異なります。一部のプログラムは、歯科治療、視力治療、または処方薬の利点のみを対象としています。他の人は、オフィス訪問、入院、ヘルスケア用品、カイロプラクティックケアを含む幅広いケアの割引を提供しています。ただし、割引を受けることができるのは、ネットワーク内のプロバイダーからのみです。
医療割引プランの料金もカードによって異なります。たとえば、CoHealthUSAの割引カードは、選択した特典に応じて、月額$ 10から$ 22の範囲です。ただし、WellCardなどの一部の割引プランは無料です。
医療割引プランは保険と同じものではありません。限られたプロバイダーのネットワークからの限られた範囲のサービスのみをカバーし、重大な病気や怪我の場合に壊滅的な医療費からあなたを保護するものではありません。ただし、日常のケアのコストを下げるための便利なオプションになる可能性があります。
Medi-Share などのヘルスケア共有省庁（HCSM） は、メンバーがお互いの医療費を賄うのを助ける信仰に基づく計画です。これらのプランは、通常、教会に通うクリスチャンだけが利用でき、各メンバーに「シェア」と呼ばれる月額料金を請求します。
HCSMはこれらの株式をプールして、医療費の一部を支払います。ただし、各家族は通常、HCSMの補償範囲が始まる前に、ポケットから一定の金額を支払う必要があります。
医療割引プランと同様に、HCSMはケアのすべての費用をカバーするわけではありません。それらのほとんどは、医師の診察、緊急治療室のケア、手術、および抗生物質などの限られた時間に必要な処方薬をカバーしています。
ただし、HCSMは通常、維持薬、検査などの日常的なケア、またはメンタルヘルスケアを対象としていません。ほとんどのプランでは、各メンバーが1年間に受け取る補償額にも上限があります。
HCSMはまた、保険会社ができない方法で補償範囲を制限します。彼らは通常、既存の状態や、HCSMがキリスト教のライフスタイルと矛盾していると見なす行動によって引き起こされた病気や怪我のケアをカバーすることを拒否します。たとえば、通常、薬物乱用、性感染症、または嫡出妊娠に関連するケアの治療は対象外です。
HCSMは保険と同じではないため、多くの医師はHCSMを受け入れません。つまり、通常、請求書は自己負担で支払い、HCSMに提出して払い戻しを受ける必要があります。前払いで支払う余裕がない場合は、その有用性が制限されます。
深刻な病気があり、他のすべてのケアオプションを使い果たした場合は、試す価値のあるもう1つのオプションがあります。それは臨床試験への参加です。
臨床試験は、新薬やその他の病気の治療法の有効性をテストするための医学研究です。 1つに参加すると、新しい治療法が市場に出る前にテストする機会が得られます。これは、現在利用可能な治療法のいずれにもうまく反応しない状態がある場合に特に役立ちます。
ただし、ヘルスケアのソースとしての臨床試験にはいくつかの欠点があります。
他の選択肢がない場合は、参加する臨床試験を探すのに害はありません。国立がん研究所、国立衛生研究所、CenterWatchなどの組織は、参加者を探す臨床試験のリストを維持しています。これらのリストには通常、各研究の説明、参加基準、および連絡先情報が含まれています。
EmergingMedなどのマッチングサービスを通じて臨床試験を探すこともできます。これらのサービスは、科学者と研究に参加する意思のある患者を結び付けます。
保険の状況について医療提供者に正直になることは常に良い考えです。彼らはあなたが保険に加入していないことを前もって知っていれば、手頃な治療の選択肢にあなたを導くことができます。
たとえば、医師は、サンプルなどの処方薬の手頃な価格のソースを見つけるのを手伝うことができます。彼らはまたあなたに支払い計画を提供するかもしれません、あなたが一度に全部ではなく数ヶ月にわたってあなたの医療費を支払うことを可能にします。一部のプロバイダーは、請求書の支払いが困難な患者にスライディングスケールの料金を提供しています。
また、治療を受けた後は必ず医療費を確認してください。不当に高いと思われる請求書を受け取った場合、それはあなたのケアが高すぎるからではない場合があります。それは、あなたが実際に受けたことのないケアに対して彼らがあなたに請求したからです。請求書に間違っていると思われるものがある場合は、プロバイダーに連絡して請求に異議を申し立ててください。
ただし、医療費を抑える最善の方法は、可能であれば健康保険に加入することです。無料の診療所に行く、遠隔医療を使用するなどのコスト削減策は、日常の費用を処理するのに役立ちますが、高価で長期的な治療を必要とする慢性疾患などの真の健康危機で高額の請求からあなたを守ることはできません。
したがって、健康保険が高すぎると判断する前に、すべてのオプションを確認してください。 health.govにアクセスして、メディケイド、メディケア、または健康保険市場を通じて助成されたヘルスケアプランの資格があるかどうかを確認してください。このサイトでは、世帯内の無保険の子供が児童医療保険プログラムの対象となるかどうかもわかります。あなたがそれを試したことがあり、彼らが以前にあなたを断ったとしても、あなたの財政状況が変わった場合、あなたは今でも資格を得ることができます。
補助金を受け取ることができず、補助金なしで標準的な計画を立てることができない場合は、壊滅的な健康保険の資格を得ることができます。これらの計画は、ほとんどの日常的な医療をカバーしていませんが、破産に追い込まれる可能性のある種類の医療費からあなたを保護します。それらを無料の診療所のような低コストのケアと組み合わせることで、緊急ケアと日常のケアの両方を行うことができます。