健康保険を理解しようとすると、新しい言語を学ぼうとしているように感じることがありますが、洗練された言語学習アプリはありません。
しかし、汗をかかないでください。疑問に思っている場合は、健康保険とは何ですか？ 、これらの派手で紛らわしい用語をすべて解凍し、わかりやすい英語で説明します。したがって、健康を維持するために必要なカバレッジを確実に得ることができます 財政状態を維持します。
健康保険は、病院への訪問、手術、緊急治療室での滞在、定期検査、処方薬など、高額な医療費の支払いに役立つ保険の一種です。医療保険と呼ばれることもある健康保険の主な仕事は、リスクをあなたから保険会社に移すことです（いいですね！）。こうすれば、余裕のない医療費に溺れてしまうことはありません。実際、健康保険なしで負担する財務リスク 誰もがそれを必要とする最大の理由の1つです。
健康保険の選択肢の数は、土曜日の夜に視聴するのに最適なストリーミングサービスを選択しようとしていることを思い出させるかもしれませんが（それほど楽しくはありません）、健康保険には主に2つのタイプしかありません。プライベート およびpublic 。
プライベートカバレッジ 雇用主や組合が提供するものです。また、オープン登録時の政府運営のマーケットプレイス（Healthcare.gov）の計画も含まれています。
公的医療保険 サムおじさんが支払った種類です。これには、65歳以上の人々のためのメディケア、メディケイド（低所得世帯向け）、または退役軍人省の補償が含まれます。
健康保険とは何かについて少しお答えしたので、それがどのように機能するか見てみましょう。
実際には、健康保険はかなり複雑になる可能性があります（「待って、この手術はカバーされていると言ったと思います！」）。しかし、理論では 、それはかなり簡単です。
毎月の保険料を支払うことで、あなたの健康保険会社は、あなたの計画に含まれている限り、特定の健康関連サービスの一部を提供します。控除対象と呼ばれる一定の金額をポケットから支払うと、保険会社はあなたの医療費をチップインし始めます。その後、保険会社がこれらの費用の一部を負担します。また、定期的な医師の診察などの場合、通常は少額の自己負担（通常は約20ドル）を支払うだけで、控除額をまだ満たしていない場合でも、保険会社が残りを負担します。
多くの健康保険プランには、使用できる医師またはプロバイダーのネットワークに関する要件もあります。 できます 必要な人と協力しますが、そのプロバイダーが適切なネットワークに含まれていない場合、保険会社の売り込みのメリットを十分に享受することはできません。
自己負担額を減らしたい場合のヒント：控除額を下げる 。あなたはより高い月額保険料を支払うでしょう、しかしあなたの保険はより早く始まります。これも逆に機能します。毎月の支払いを減らしたい場合は、控除額の高いプランを選択すると保険料が下がります。シーソーのようなものですが、友達が飛び降りて怪我をする部分がありません。
個人健康保険とは、自分で購入するプランであることを意味します。個別に （これのいくつかはそれほど複雑ではなかったとあなたに言いました）。個々のプランの最も一般的なタイプは、雇用主や政府のプログラムを通じて取得するプランとは対照的に、市場で入手可能なものです。
グループ健康保険プランは、雇用主が提供するような特定のグループの人々に適用されます。
お気に入りのバルクストアでペーパータオル、グラノーラバー、グミベアを購入するのと同じように（あなたもそうです！）、多くの企業が健康保険に同じことをしています。人々のグループ（この場合は従業員）のプランを購入すると、お金が節約され、場合によっては節約に役立ちます。
ただし、雇用主の計画が最善の選択肢であると思い込まないでください。時々、少し買い物をすることで、同じカバレッジでより安いオプションを見つけることができます。
また、自営業または失業している場合でも、心配する必要はありません。健康保険に関しては、まだいくつかの素晴らしい選択肢があります。
健康保険プレミアム 補償範囲に対して毎月（場合によっては毎年）支払う金額です。また、健康保険料の費用は、シルバーではなくダイアモンドプランを利用しているように感じる場合があります。高いです！しかし、本当に 高価なのは保険に加入しておらず、50,000ドルの病院の請求書を見つめていることです。
繰り返しになりますが、月額未満の支払いを検討している場合 、控除額の高いプランを選択してください。保険会社が支援を開始する前に、医療費を自己負担する準備をしてください。あなたが私たちの赤ちゃんのステップに従い、完全に資金を供給された緊急資金を持っているなら、それはあなたにとって問題ではないはずです。プランが特定の要件を満たしている場合は、医療貯蓄口座（HSA）を開設することもできます。これは、医療費を節約して支払うための非課税の方法です。
あなたはおそらく今までにこれを理解しましたが、健康保険の控除額は、保険会社があなたに払い戻しを開始する前にあなたがフォークしなければならない金額です。たとえば、控除額が5,000ドルの場合、自分でケアするために5,000ドルを支払うことになります。その後、保険会社はあなたに費用の払い戻しを開始します。
最大自己負担額と呼ばれるものについても聞いたことがあるかもしれません。 。これは、特定の年にケアに対して支払う最大金額（上限）です。ですから、マーフィーが攻撃し、空が落ちているように感じるとき、少なくともある種の制限があります。あなたがそれを打った後、あなたの保険会社は少なくともその年の12月31日までそこからそれを受け取ります。
共同保険 自己負担額の最大額に関連し、保険料にも影響します。これは、控除対象額に達したときにカバーする責任がある医療サービスの割合です。これは、保険会社と医療費を分割する方法です。
ほとんどの保険契約では、共同保険は通常、80/20や70/30のように一部です。したがって、プランに80/20と記載されている場合、保険会社が費用の80％を処理し、残りの20％はあなたが負担しますが、その年の控除額に達した場合に限ります。
これで、控除対象額に達し、最初の申し立てを行う準備が整いました（深刻な問題ではないことを願っています）。
最初に理解することは、ほとんどの場合、主張を台無しにする必要さえないということです。あなたの医者またはプロバイダーはあなたの保険情報を持っており、通常あなたの保険会社に直接請求を送ります。
ただし、旅行中に事故にあった場合など、自分で申し立てを行うことになった場合は、次のヒントを参考にしてください。
これを行ったら、先に進み、保険会社からの指示に従って請求を提出してください。次に、保険会社がそれを承認または拒否するのを待つだけです。彼らがそれを否定した場合、あなたはいつでも上訴することができます。
今、あなたは健康保険の基本を知っています。しかし、私たちが関わっていなかったものはまだまだたくさんあります。また、控除対象、ネットワーク、自己負担額、保険料があるため、健康保険プランが実際に個人の生活環境と一致していることを確認するのはかなり複雑になる可能性があります。
そのため、Endorsed Local Providers（ELP）プログラムに参加している独立した健康保険代理店と協力することをお勧めします。彼らは業界に関する独自の知識を持ち込み、最高のカバレッジを最高の価格で提供します。そして、彼らはRamseyTrustedであるため、教師の心を持ち、実際に何にお金を払っているのかを説明できるエージェントと協力することになります。
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