健康保険料とは?

健康保険料は、あなたまたはあなたの雇用主が支払う月額です。あなたの健康保険を有効に保つための保険会社。保険会社は、保険契約者から徴収した保険料を使用して、医療費を決済し、管理費の一部を相殺します。

健康保険料とは何か、その仕組み、および彼らがあなたの健康保険の適用範囲にとって何を意味するのか。

健康保険料の定義と例

健康保険料は、毎月支払う金額です。有効な健康保険契約。

たとえば、メディケアパートBに登録する場合は、保険料として少なくとも月額$ 148.50を支払います。その保険料はあなたの収入に応じて高くなる可能性があります。雇用主の健康保険の対象となる場合、保険料の一部が給与から差し引かれる場合があります(残りは雇用主が負担します)。

保険会社に保険料を支払う方法はさまざまなので、次のようにする必要があります。保険会社の指示に厳密に従ってください。保険料の支払期日をメモし、それまでに保険料を支払います。保険料の支払いをスキップすると、最終的にポリシーが失効する可能性があります。つまり、健康保険が失われる可能性があります。

保険料の支払いに見合う価値を確実に得るために、医療保険制度改革法ほとんどの保険会社による不当な健康保険料の値上げから消費者を保護します。規制当局は、提案された大幅な保険料の引き上げを評価して、確固たる証拠と合理的なコストの仮定に基づいていることを確認する必要があります。

保険料は、医療を受けるために支払う費用の1つにすぎません。また、共有費用の一部を控除対象、共同保険、自己負担の形で支払います。

健康保険料の仕組み

健康保険料は、保険会社に支払う月額料金です。健康保険に加入する。

保険会社は、保険料を設定するときに、年齢などの要素を考慮する場合があります。 、あなたが住んでいる場所、あなたがタバコ製品を吸うか使用するかどうか、そして補償範囲が個人または家族のためのものであるかどうか。

雇用主を通じて健康保険に加入している場合、保険料はグループ全体。あなたの雇用主はあなたの保険料の全部または一部を支払うかもしれません。

通常、個々のプランのプレミアムは1年間ロックインされますが、料金は年齢と医療費の高騰の結果として、補償範囲を更新すると増加する可能性があります。

Affordable Care Actは、保険会社が大幅な保険料引き上げの理由について理解しやすい情報を提供することを義務付けています。企業はまた、大幅な保険料の引き上げを正当化し、(自社のWebサイトに投稿することによって)一般に公開する必要があります。

その他のコスト共有メカニズム

月額保険料は、いくつかの「自己負担」費用の1つです。医療費の合計に追加します。その他の一般的な自己負担費用は次のとおりです。

  • 控除可能 :保険が適用される前に、補償対象の医療費に対して支払わなければならない金額。
  • 自己負担 :診療所訪問などのサービス時に控除可能な費用を満たした後に支払う固定金額。
  • 共同保険 :控除対象額を満たした後でも支払う対象医療サービスの割合。

一般的に、保険料が低い健康保険は控除額が高く、その逆も同様です。

自己負担額の上限に達すると、保険会社が対象となるすべてのサービスの料金を支払います。

マーケットプレイスプランがある場合は、サポートを受けることができる場合がありますプレミアム税額控除を通じて健康保険の月々の支払いを減らす。

プランを購入すると、プレミアム税額控除を受ける資格があります。健康保険マーケットプレイスまたは州のマーケットプレイス、および収入が連邦貧困レベルの100%から400%の間である場合。プレミアムを下げるために、事前にプレミアム税額控除なし、一部、または全体を使用することができます。

仕事ベースの健康保険の意味

医療保険制度改革法では、50人以上のフルタイムの雇用主がタイムワーカーは、最低価値と手頃な価格の要件を満たす健康保険を提供します。

保険料全額を支払う個人保険プランとは異なり、仕事-ベースの健康保険料はあなたとあなたの雇用者の間で共有されます。ただし、雇用主が後援するプランがACA要件に準拠している場合、自己のみの補償の月額保険料のシェアは、家族の収入の9.61%を超えてはなりません。

仕事に基づく保険がACAによって設定された手頃な価格と補償範囲の最低基準を満たしていない場合は、プレミアム税額控除やその他の形態の財政支援を受ける資格があります。

雇用主が健康保険に支払う保険料は、連邦所得から免除され、給与税。また、あなたが支払う保険料のあなたの分け前もまた、通常、課税所得から除外されます。この税補助金は、雇用主が後援する健康保険の税引き後の費用を削減するのに役立ちます。

個人および家族も、仕事で健康保険料の援助を受ける資格があります-少なくとも1人のメンバーがメディケイドに加入している場合の保険に基づく。

重要なポイント

  • 健康保険料は、健康管理を利用しているかどうかに関係なく、健康保険プランに対して毎月支払う金額です。
  • 保険料が高い健康保険は一般的に控除額が低く、保険料が低い健康保険は控除額が高くなることがよくあります。
  • 保険会社は通常、保険料を不当に引き上げることはできません。提案された利上げは、州政府または連邦政府のいずれかが検討する必要があります。
  • 雇用ベースの健康保険プランの保険料は、雇用主と従業員の間で共有されます。

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