メディケイド（連邦政府によって規制され、各州によって管理されている低所得者向けの健康保険プログラム）の請求フォームは、通常、医療提供者によって提出されます。場合によっては、自分で請求フォームを送信して、メディケイドがカバーする医療費の払い戻しを受けることができます。医療提供者への支払いとメディケイドの受益者への払い戻しを処理するための州の規則は異なり、複雑です。
医療提供者がメディケイドプログラムに参加していない場合は、メディケイドに請求フォームを提出できます。メディケイドは、必要な期間内に請求フォームを受け取る必要があります。したがって、提供者があなたが受け取った医療サービスまたは供給品の請求を提出しない場合、あなたは請求を提出することができます。メディケイド請求の提出期限は州によって異なり、州のメディケイドプログラムでは遅延請求が支払われない場合があるため、提出期限後に請求を提出しないように注意してください。
それらを受け入れる州では、最寄りのメディケイド事務所に電話または訪問して、紙の請求フォームに記入するように要求することができます。お住まいの州にメディケイドのウェブサイトがある場合は、請求フォームをダウンロードして印刷できる場合があります。メディケイドの保険金請求については州ごとに異なる規則があるため、指示を明確にする必要があります。フォームがあなたが理解していないことを要求する情報についての説明を入手してください。
メディケイドは、請求フォームを処理するために完全な情報を必要とします。フォームが要求するすべての情報を入力しない場合、メディケイドはあなたの主張を拒否する可能性があり、あなたはそれを再提出する必要があります。ほとんどの州のメディケイドプログラムは、医療請求を提出するために全国統一請求委員会によって開発された1500請求フォーム形式を受け入れますが、特定の要件の詳細については、州のメディケイドオフィスにお問い合わせください。
請求フォームに記入するときは、サービスの日付と怪我または病気の発症の日付を提供してください。あなたが受けた医療サービスを注文または監督した紹介医の名前を教えてください。メディケイドID番号とともに、州のメディケイドオフィスから取得できる国内プロバイダー識別番号とサービスコードを入力する必要があります。医療提供者または医療提供者は、請求フォームに必要な診断コードと手順コードの提供を支援できます。
請求フォームに正しく記入したら、フォームに記載されている州のメディケイド請求処理ユニットの住所に郵送して提出してください。記録のために請求フォームのコピーを保管してください。請求フォームが送付されたことを証明する領収書が必要な場合は、証明された郵便で送付してください。一部の州のメディケイドオフィスでは、請求フォームの署名付きコピーをファックスまたは電子メールで送信できます。他の人はあなたの主張をオンラインで提出するオプションを提供します。