メディケイドは、民間保険の費用を支払う余裕がない個人や家族に健康保険を提供するために設計された連邦政府資金によるプログラムです。各州は独自のメディケイドプログラムを管理していますが、政府は従わなければならない特定のガイドラインを設定しています。たとえば、政府は、必須の適格グループと含まれる収入源の収入基準を規制しています。州は年齢と資源の制限に関して裁量権を持っています。
メディケイドは、すべての収入源を考慮して、世帯の総月収を計算します。収入源には、養育費、扶養手当、賃貸財産収入、会計からの利子、社会保障などの不労所得が含まれます。収入、または雇用、自営業、または独立請負によって得られた賃金も、世帯の収入に含まれます。年齢に関係なく、各世帯員からのすべての収入を報告する必要があります。一部の州では、妊婦の胎児を世帯員として分類しています。
Centers for Medicare and Medicaid Servicesによると、発行日現在、家族の収入が連邦貧困レベルの133％以下である妊婦、乳幼児、および6歳までの子供が自動的に補償の対象となります。これは最低限必要な所得制限ですが、多くの州では、より高い所得をカバーするために所得ガイドラインを引き上げています。たとえば、テキサスメディケイドの所得制限は、1歳までの乳児を持つ妊婦の貧困レベルの185パーセントです。
メディケイドの補償範囲は、19歳までの子供、子供の親または保護者、65歳以上の成人、および障害者または視覚障害者にも利用できます。これらの適格グループの所得制限は、州によって設定されます。一般的に、19歳までの子供の世帯収入は、連邦貧困レベルの100パーセントを超えることはできません。親はより低い所得制限に直面しています。特定の州では、働いていない親は働く親よりも少ない数を受け取ることが許可されています。アラバマ州、カリフォルニア州、ユタ州を含むいくつかの州では、賃金収入者ごとに一定額の収入を差し引くことが許可されています。現在SSIの給付を受けている申請者は、自動的にメディケイドの資格を得る可能性があります。
州は、個人または世帯がメディケイドの補償対象となるために所有できる可算資産の量を制限する場合があります。住宅、通勤または医療目的で使用される車両、動産、前払いの葬儀費用、および特定の生命保険契約は免除されます。現金、銀行口座、非住宅地免除不動産、追加の車両やボートなどの流動資産がリソースにカウントされます。資産制限は通常、妊娠中の女性、乳児、または子供には適用されません。成人、高齢者、障害者または視覚障害者は、1人あたり2,000ドル、またはカップルあたり3,000ドルに制限される場合があります。州によって、所得制限は高くなることも低くなることもあります。