数か月前、私は健康保険なしで生きていく方法についてシェアしました。要約すると、私はクリスチャン・ヘルスケア・ミニストリーズ（CHM）と呼ばれるヘルスケア・シェアリング・ミニストリー（HSM）に所属しています。これは、ACAによって承認された健康保険の代替となるいくつかの省庁のうちの1つにすぎません。しかし、オバマケアに代わる医療保険に関する私の経験についても共有したいと思います。
私たちが所属しているのは医療保険ではありません。したがって、私たちは保険料を支払いません（ただし、「個人責任」と呼ばれる場合を除いて、毎月「贈り物」または控除額に相当する金額を支払います）。私も夫も雇用主が提供するプランにアクセスできないため、このオプションを選択しました。私たちにとって最も重要な検討事項はコストであり、次に補償範囲のオプションが続きました。私たちは最も高価なレベルを選択しました。これは、家族の各メンバーが毎年経験する医療イベントごとに 500 ドルの個人的責任を負うことを意味します。
前回の記事の時点では、家族の一員は私だけで、月額 150 ドルを支払っていました。現在、5 人家族全員が月額 450 ドルで利用できます。たとえ家族の人数が 2 倍になったとしても、それが私たちが毎月支払わなければならない最大の寄付額です。
この金額により、イベントごとに最大 125,000 ドルがカバーされます。しかし、一部の読者が指摘したように、医療費は瞬く間にそれを超える可能性があります。そのため、私たちは省の追加プログラムに参加することは価値があると感じました。四半期ごとに 75 ドルの追加料金 (および年会費 40 ドル) を支払うと、診断ごとの払い戻し上限はありません。
会員になってすぐに妊娠が分かり、この医療費の支払い方法を試す機会がありました。私はすぐに HSM に電話してその旨を伝え、指示を求めました。指示に従って、私はかかりつけの医院と出産予定の病院に電話して、出産料金の見積もりをもらいました。これらの書類はすぐに HSM に提出されました。
妊娠中、請求書を受け取るたびに、私は各プロバイダーに電話して割引を求めました。ほとんどの場合、割引は 20% でした。私が受けた最大の割引は 25 パーセントで、まったく割引を提供しない場所もありました。しかし、私は最初の答えを受け入れてはいけないことを学びました。特にある場所では、割引は提供していないと言われました。折り返し電話して、その日のうちに残高全額を支払うという申し出とともに 25% の割引を具体的に求めたところ、希望通りの対応が得られました。
請求書と明細明細書を受け取ったら、必ずしもタイムリーに送れるわけではありませんが、HSM に送信しました (ただし、その理由については後ほど説明します)。通常、請求書を提出してから 60 日以内に払い戻されましたが、HSM は通常 60 ～ 90 日以内に払い戻しを行うと言っています。しかし、出産予定日の数か月前に、HSM から小切手を受け取りました。そこには、OB の費用を全額支払うとともに、出産費用の前払いとして 1,000 ドルを病院に支払うよう指示が記載されていました。
それまで私の妊娠は順調に進んでいた。その後、妊娠糖尿病と診断され、毎週胎児モニタリングを受けることになりました。私は誘発手術を受け、帝王切開をしましたが、息子は黄疸を発症しました。これらすべての結果、当初の見積もりよりも高い費用が発生しました。
確かに、私は月額 450 ドルだけを支払いたいと思っています。個人的な責任の扱い方も気に入っています。最初の 500 ドルはお客様のご負担となります。ただし、割引を確保した場合は、合計から割引を差し引いた金額に対してのみ責任を負います。つまり、残りの医療費が払い戻される限り、最初の 500 ドルが 20 パーセント割引になったため、私は出産費用として 400 ドルを自費で支払ったことになります。価格は適正です。
また、OB への支払いを早めに行え、病院の請求書の支払いも開始できることも気に入りました。
いくつかの困難にも遭遇しました。私はあまり組織的な人間ではありません。そのため、すべての請求書を追跡し、割引や明細を要求し、どの請求書が払い戻されたのか、どの請求書が払い戻されていないのかを知るのは私にとって困難でした。最終的には、より管理しやすいシステムを作成できましたが、それでも頭の痛い問題が発生しました。
もっと早く法案を提出しておけばよかったと思います。私は毎週 $255.20 のテストを受けていました。そしてそれはだけだったので (笑) 週に 255.20 ドル、私は請求書を支払い、明細ごとに請求書を受け取りました。結局のところ、毎週手紙を送りたくなかったのです。バッチ化した方が良かったんじゃないでしょうか？ご存知のとおり、週 255.20 ドルは月 1000 ドルを超えており、小銭ではありません。そのため、私たちはかなり窮屈に感じました。そしてカタツムリ郵便？結局、私は彼らにメールを送っていました。そうですね、リサ。
請求書をもっと早く送付することに加えて、払い戻しが行われるまで少し余裕を持たせるために、プロバイダーの支払いプランを利用すればよかったと思います。
しかし、支払いプランを使用することも私の好みではなかったので、必要になるまで使用しませんでした。そのため、私たちの普通預金口座は目減りしていきました。私は、請求書を受け取ったときに全額支払わなかったのは、確かではありませんが、もしかしたら無責任かもしれないと感じました。私の入院費は 13,000 ドル以上で、緊急基金からお金を使って支払うこともできましたが、危険を冒したくありませんでした。合計請求額は 30,000 ドルを超えていました。そのことを念頭に置いて始めていたら、より良い計画を立てていたと思います。
しかし、私たちの状況を説明したので、どのプロバイダーも非常に親切でした。支払いプランの設定も簡単でした。ただそれだけでストレスを感じていました。これを行うには、ある程度の節約が必要だと思います。完全にストレスを感じたくない場合は、です。
今日の時点でまだ返済されていないのは約4,000ドルです。請求書３件を完済し、あと２、３件残っているのでホッとしています。 HSM はとても親切で親切だったので、一緒に働くのは本当に楽しかったです。
少額の免責金額で家族の健康保険に加入できれば、従来の医療保険に戻ることを検討するかもしれません。しかし、ある程度の経験を積んだ今では、次回はどうすれば楽にできるかが分かりました。したがって、可能な限り長い間、私たちの家族はおそらくこの方法で対象となる医療費を支払うことになります。したがって、オバマケアに代わるこのタイプの医療保険は、コストを抑えるのに非常に効果的です。
オバマケアの代替案を利用した経験はありますか?医療費の請求と払い戻しをどのように管理しましたか?