UnitedHealthcareには、申し立てを行うための特定の手順があります。拒否が最初の申し立てに関する不十分または不正確な情報に起因する状況では、オンラインまたは紙の申し立て再検討フォームを提出することで、問題を解決できる可能性があります。 医療提供者がエラーを修正するか、必要な文書を提供します。これが機能しない場合、または拒否が別の問題に関連する場合は、書面による内部申し立てのリクエストを提出する必要があります。 。

情報とフォーマットの要件

控訴状は、事前承認またはサービス後の拒否を再検討するための書面による要求です。 拒否が間違っていたと思う理由に関する記述を含める必要があります 、およびすべての関連する事実。特典の説明の拒否レター、医療記録、医療レビューシート、支払い領収書、通信文などの補足文書も必要です。

アピールレターを最初から作成するか、オンラインテンプレートを使用するかを選択できますが、情報が欠落しているか不完全であると、リクエストが拒否される可能性があります。別の方法は、UnitedHealthcareが提供する上訴要求フォームを使用することです。

特典拒否レターの説明の指示に従ってください 訴えをどこに郵送するかを教えてくれます。 領収書の返送リクエストを添えて、証明された郵便で送付してください。

期限要件

UnitedHealthcareは、「どちらか遅い方」に従います。 「上訴状を提出するための時間枠。上訴を提出してください：

• サービスの日付から12か月以内、または
• 資格の投稿日から12か月後、または
• 支払い、タイムリーな請求提出の拒否または回収から60日以内、いずれか遅い方

30 以内に決定が下されます レビューチームがあなたの訴えを調査するために余分な時間を必要としない限り、手紙を受け取ってから数日。もしそうなら、あなたはいつ決定を期待するかをあなたに告げる手紙を受け取るでしょう。