健康保険の補償マニュアルを手に取って、それをカバーごとに読んだことがありますか？
ひそかに肩をすくめているのなら、あなただけではありません。ほとんどの人は健康保険の詳細を読む時間をとっていませんが（誰がそのための時間があるのですか？）、ギャップに注意することが重要です。
カバレッジで直面する可能性のあるギャップのいくつかと、それらを処理する方法を見てみましょう。
たぶん、あなたの健康保険は以下の項目の支払いをしません。このリストを注意深く読んでから、健康保険会社に確認して、健康保険でカバーされていない他のことに注意してください。健康保険が事後にこれらの項目をカバーしていないことに気付いたという不幸な驚きに対処したくありません。
多くの保険および処方薬の計画には、対象となる優先薬の処方リストがあります。非処方処方薬は、保険会社の処方集または対象医薬品のリストには含まれていません。同じように効果的で安全ですが、費用がかからない代替案を見つけるかもしれません。
保険会社は、形成外科や減量手術などの特定の種類の手順をカバーしていない場合があります。米国医師会（AMA）は、美容整形と再建手術を定義しています：
選択的手術を選択する前に、何がカバーされているかを理解してください。
保険プランでは、対象となる医師の特定のネットワークから選択できます。ネットワーク外の医師はまったくカバーされない場合があります。医師がネットワーク内にいるかどうかを確認するには、オンラインプロバイダーファインダーツールを使用して、医師がネットワーク内にいるかどうかを確認します。オンラインのプロバイダーツールを使用して、その医師または専門家を選択する必要があるかどうかを確認することもできます。
また、医師の診察室に電話して、医師の特定の納税者番号を尋ねることもできます。次に、保険会社に電話して、プランの具体的な名前と医師の納税者番号を伝えます。医師がネットワーク内にいるかどうかを判断するのに役立ちます。
あなたの健康保険プランは、実験的な手順や、実験的な癌治療などの治療をカバーしていない場合があります。
健康保険は、追加の血液検査やスキャンなどの臨床試験の研究費をカバーする必要はありません。ただし、通常、治験依頼者がこれらの種類の費用を負担します。
ただし、ネットワーク外の臨床試験に参加した場合、健康保険会社はネットワーク外の医師や病院にお金を払わない場合があります。
治療や処置を行った後は、仕事ができない場合があります。健康保険は、休業日から失われた収入をカバーしません。
ナーシングホームケアや在宅医療が必要な場合、または長期的な生活支援に移行する必要がある場合は、健康保険もメディケアもカバーしません。
注：メディケアは、病院で過ごした後、ナーシングホームでのリハビリテーションサービスの短期間の費用を支払う場合があります。ただし、移動、食事、その他の日常業務を長期的に支援するために施設を使用する必要がある場合、健康保険はそれをカバーしません。
詳細： メディケアは介護をカバーしていますか？
健康保険は、がんに関連するすべての費用をカバーするわけではありません。次の方法でカバレッジのギャップを見つけることができます：
健康保険は、控除対象、自己負担、共同保険、予約への旅行、実験的治療など、重大な病気に直面した場合の自己負担費用のすべてをカバーできない場合があります。
通常の健康保険は、事故、怪我、病気などの理由で仕事ができなくなった場合に、仕事ができないことをカバーしていません。ほとんどの健康保険は仕事に結びついています。
一部の雇用主は、あなたが短期または長期の障害休暇を取っている間、継続的な健康保険の補償を提供します。ただし、短期および長期の障害給付は健康保険料の費用をカバーしていないことを知っておくことが重要です。むしろ、短期障害と長期障害は、あなたが働くことができない間、あなたの収入の一部を支払います—あなたの健康保険ではありません。
ほとんどの健康保険の計画と保険は自動車事故による傷害の請求をカバーしますが、あなたの健康保険会社は、通常最初に支払われる自動車保険の2番目のフィドルを演じる可能性があります。
健康保険は通常、他のすべての支払い方法を繰り返すと、治療の最終的な責任を負います。ただし、自動車事故が発生した場合でも、通常、健康保険の保険契約、必要な自己負担金、および通常は保険でカバーされないその他の料金に基づいて、控除可能な金額を支払う必要があります。
あなたの健康保険がすべてをカバーしていないかもしれないので、これらの潜在的な解決策を見てください。
あなたはあなたの健康保険の適用範囲のギャップのいくつかをカバーするために緊急資金を使用したいかもしれません。多くの専門家は、少なくとも3か月から6か月分の生活費を賄うのに十分なお金を緊急資金に入れるべきだと信じています。緊急資金をまだ持っていない場合、これをどのように行いますか？
食料、公共料金、自動車ローン、住宅ローンの支払いなどの重要な費用の費用を見積もることから始めます。職を失うことになった場合に排除する可能性のあるものを含めないでください。
ただし、3〜6か月分の費用では不十分であると判断する場合があります。たとえば、不況に陥った場合（失業率が高く、建設などのレイオフが多く発生する業界にいる場合）、安定した収入がない場合（満員の場合など） -タイムフリーランサー）。
あなたが本当の緊急事態のためにあなたの緊急資金を使うことを確認してください。たとえば、形成外科は実際には真の緊急事態とは見なされない場合があります（とにかく、仕事を失ったときに食料品が必要になるのと比較して）。
社会保障局によると、今日の20歳の4人に1人以上が、67歳になる前に障害によって傍観されることになります。これが、個人障害保険を所有することが健康保険の補償範囲のギャップを埋めるための鍵となる理由の1つにすぎません。
長期的な障害補償は、あなたが仕事の能力を妨げる事故、病気、または怪我に遭遇した場合にあなたをカバーすることができます。会社を通じて長期障害保険に加入したくなるかもしれませんが、それだけではありません。
一方、短期的な障害ポリシーは一時的な怪我や病気の場合にあなたをカバーします—通常3から6ヶ月、長期の障害ポリシーは5から10年を含むより長い期間をカバーします。政府は社会保障障害保険（SSDI）も提供していますが、資格を得るには要件を満たしている必要があります。
パーソナライズされた障害の見積もりを数秒で取得します。補足保険の一種である重病保険は、特定の状況で一時金の一時金を支給します。癌、心臓発作、または脳卒中に苦しんでいる場合は、治療と特定の手順に関連する追加費用をカバーするために重大な病気の保険を使用することができます。また、深刻な状態からの回復後の回復コスト（作業不能など）にも役立ちます。
重大な病気の保険の費用について知りたいですか？ここでレートを確認してください。補足的ながん保険は、通常の健康保険プランではカバーされない追加費用をカバーするのに役立つ場合があります。家族でがんが発生した場合は、がんの治療を検討することをお勧めします。そうすれば、すべてのがん治療（ネットワーク外の治療も含む）をカバーできることがわかります。
詳細： がん保険はどのように機能しますか？
傷害保険は、補足傷害保険または個人傷害保険とも呼ばれ、偶発的な傷害に対して給付金を支払います。事故保険は、救急車、救急治療室への移動、理学療法、または火傷、脳震盪、脱臼、骨折、裂傷などによる緊急治療の追加費用に役立ちます。
詳細： 傷害保険はそれだけの価値がありますか？
予期せぬ事態が発生した場合に何を期待できるかがわかるように、健康保険契約を詳しく調べてください。特に、特定の状況をカバーする方法を利用できる場合は、自分や家族を危険な状況に陥らせたくありません。
健康保険の補償範囲のギャップを特定したら、それらを埋めて、健康上の緊急事態の経済的影響から身を守るための措置を講じます。
メリッサブロックはの創設者です 大学のお金のヒント そしてフルタイムのフリーランスのライター兼エディター。彼女は家族が彼らの財政と大学の検索プロセスをナビゲートするのを助けるのが大好きです。
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