連邦政府は、保険会社が自分の健康保険を購入する低所得者に提供する割引をカバーするために、健康保険会社に補助金を提供しなくなります。
この変更のニュースは、健康保険にも影響を与える大統領命令に続いて一夜にして発表され、変更はすぐに有効になります。
ドナルド・トランプ大統領は金曜日の早朝にツイッターで次のように述べています。ペット保険会社への多額の補助金の支払いは停止しました。デムは私に電話して修正する必要があります！」
これらの支払いは、技術的には「コストシェアリング削減支払い」または「CSR支払い」として知られています。
医療保険制度改革法（一般にオバマケアと呼ばれる連邦法）の下では、保険会社は特定の保険契約者に控除額や自己負担などの自己負担費用を低く抑えることが義務付けられています。これらの割引は「コストシェアリングの削減」として知られています。
次に、保険会社は連邦政府から支払い（CSR支払い）を受け取り、議会予算局が説明しているように、保険会社の損失をカバーします。
コンシューマーレポートによると、約600万人（州または連邦の取引所を通じて健康保険を購入する人の57％）がCSR割引を受けています。
消費者レポートによると、割引は、収入が連邦貧困レベルの100〜250パーセントである人々に利用可能です。その範囲は現在、個人の場合は年間$ 12,060から$ 30,150に、4人家族の場合は$ 24,600から$ 61,500に相当します。
トランプ政権は、保険会社へのCSR支払いの資金調達に関する連邦法のセクションに関する米国司法長官ジェフセッションズの法的意見を要求しました。
セッションは10月11日の手紙で終了しました：
「要するに、そのセクション1324の法律の最良の解釈は、医療保険制度改革法の費用分担削減プログラムに適切な資金を提供していないというのが私の意見です。」
その後まもなく、米国保健社会福祉省（HHS）は、CSRの支払いを中止すると発表しました。
「残念ながら、オバマ政権は、法律で義務付けられているように議会に予算を要求した後、保険会社にCSRの支払いを行いましたが、最終的には受け取っていませんでした。 …HHS、財務省、OMBによる徹底的な法的レビュー、および司法長官からの意見の後、私たちは、最後の政権が私たちの憲法によって描かれた法的境界を超えたと信じています。議会はCSRに資金を割り当てていません。私たちは、これらの支払いを直ちに中止します。」
州および連邦の保険取引所を通じて購入されたほとんどのプランの保険料は、通常、この措置の結果として変更されることはないと予想されます。
議会予算局による8月の分析によると、保険会社への費用分担削減の支払いを中止すると、CSR割引を受けるにはシルバーレベルのプランを購入する必要があるため、主にオバマケア市場の「シルバー」プランにのみ影響します。 CBOは次のように書いています：
「政府からの支払いがなくてもCSRの費用を負担する必要があるため、参加している保険会社は費用をカバーするために「シルバー」プランの保険料を引き上げます。マーケットプレイスを通じて提供されるシルバープランの総保険料は、2018年には20％高くなり、2020年には25％高くなります。」
ただし、正味保険料はそれほど変わりません。シルバープランの保険契約者は総保険料が高くなるため、最終的にはより多くの保険料税額控除を受けることになります。これらの税額控除は保険料に「直接関連している」と議会予算局は述べた。
連邦貧困レベルの100から200パーセントを稼いでいる多くの人々が「CSR支払いが続けられた場合に支払うのと同様の正味保険料（税額控除を考慮に入れて）を支払う」とオフィスは予測しています。または、医療費の少ない保険を購入することもできます。その場合、税額控除の増加により、保険料の全費用がカバーされることがよくあります。
ここでの最大の敗者は、税額控除の増加による連邦予算のようです。議会予算局の分析では、この行動の結果として連邦予算の赤字が増加すると予測されていました。
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