メディケアとは何ですか？誰がメディケアの資格がありますか？メディケアの費用はいくらですか？定年に近づいている場合は、初めてメディケアを利用することに脅迫される可能性があります。この包括的なガイドは、メディケアとは何か、それが誰のためのものであるか、そしてあなたが利用できるメディケアの多くの種類と部分についてさらに学ぶのに役立ちます。
メディケア 連邦健康保険プログラムです これは主に 65歳以上の男性と女性を支援します 彼らの医療費で。ほとんどの場合、65歳になるとメディケアに登録できますが、このプログラムは障害のある生活をしている若い人を選択するためにも開かれています。 。
複数のメディケアの部分があります 、および各部分は、ヘルスケアの独自の側面をカバーしています 。メディケアの費用は、民間の健康保険プランよりも大幅に安いです。 。
メディケアは、連邦政府が提供する保険プログラムであり、高齢者の医療費をより手頃なものにすることを目的としています。メディケアは主に65歳以上の男性と女性にサービスを提供していますが、一部の障害を持つ一部の若い人々にも適用されます。
メディケイドは、低所得者層にとって医療費をより手頃な価格にすることを目的とした国営の支援プログラムです。メディケアとは異なり、収入に基づいて資格を得る限り、年齢を問わずメディケイドに登録できます。メディケイドのプログラムは地方自治体によって異なり、メディケイドの登録者は通常、サービスにほとんどお金を払っていません。
Medicare Open Enrollmentは、Medicare保険プランに登録、ドロップ、または切り替えることができる期間です。カバレッジにサインオンするために使用できる登録期間は複数あります。
メディケアのポリシーオプションを検討すると、補償範囲に支払う金額と時期を説明するいくつかの固有の用語に出くわします。このセクションは、保険オプションを比較するときに表示される最も一般的な用語のいくつかを理解するのに役立ちます。
月額保険料は、メディケアの補償範囲を最新に保つために毎月支払わなければならない金額です。あなたの保険料は、あなたが特定の月に治療やサービスを受けているかどうかに関係なく、毎月あなたの保険会社に支払われます。多くの高齢者は限られた収入で生活しているため、手頃な保険料を選択することは、メディケア加入者にとって特に重要です。
あなたの共保険の割合は、あなたの控除額が満たされた後にあなたが支払う責任があるあなたのケア費用の割合です。たとえば、2021年のメディケアパートBの控除額は203ドルで、共保険率は20％です。つまり、パートBでカバーされている自分の医療費に対して203ドルを支払った後、受け取った残りの請求額の20％を支払う責任があります。メディケアは残りの80％をカバーします。
「自己負担費用」という用語は、保険会社の支援なしに支払う責任のある費用を指します。たとえば、メディケアパートBの20％の共同保険の割合は、保険の助けなしに支払う責任があるため、自己負担の費用です。
オープン登録とは、メディケアヘルスプランにサインアップ、切り替え、またはドロップする資格がある期間を指します。オープン登録期間は複数ありますが、毎年のオープン登録は年に1回行われます。いつオープン登録が行われるかを理解することは、健康保険の補償範囲にギャップが生じないようにするのに役立ちます。
健康維持機構（HMO）は、保険会社のネットワーク内の医療提供者に会うことを要求する一種の保険プラン構造です。 HMOは、他のタイプのプラン構造よりも手頃な価格ですが、表示されるプロバイダーの選択肢が少なくなります。一部のメディケアアドバンテージプランはHMOとして機能するため、引き続き見たいと思っている医療提供者がいる場合は、これらのオプションを避けたいと思うかもしれません。
優先プロバイダー組織（PPO）は、保険プランが従う可能性のある別のタイプの構造です。 PPOを使用すると、保険会社のネットワークに参加しているかどうかに関係なく、診察したい医師または専門家を選択できます。
通常、ネットワーク内プロバイダーに会うことを選択するとお金を節約できますが、特典を利用するためにそうする必要はありません。一部のメディケアアドバンテージプランはPPOとして機能し、保険会社を選択する際の決定を導くことができます。
メディケアプライベートサービス料金（PFFS）プランは、メディケアアドバンテージプランの一種であり、プランプロバイダーが各タイプのサービスに支払う金額を決定します。
処方薬の補償範囲は、病院の外で受け取る通常の薬の支払いに役立ちます。多くの新しいメディケア加入者は、たとえ医師によって処方されたとしても、処方薬がオリジナルのメディケアによってカバーされていないことを知って驚いています。
ただし、民間の健康保険会社から独立した処方薬の補償範囲（「メディケアパートD」と呼ばれる）を購入することができます。
メディケアには、パートA、パートB、パートC、パートDの4つの主要な部分があります。メディケアの各部分は、特定の種類の医療保険を提供します。パートAとパートBは連邦政府によって提供され、パートCとパートDは民間企業によって提供されます。
メディケアパートA（「病院保険」と呼ばれることもあります）は、病院内で受ける入院治療を対象としています。ほとんどの場合、あなたまたはあなたの配偶者があなたが働いている間にメディケア税を支払った場合、あなたはメディケアパートAの補償に対して保険料を支払うことはありません。あなたまたはあなたの配偶者が少なくとも40四半期にわたってメディケア税を支払わなかった場合、パートAの補償範囲に対して毎月259ドルから471ドルを支払うことになります。
メディケアパートAには、各給付期間の入院入院に対して1,484ドルの控除額があります。この控除額を支払った後、入院治療に費やす次の60日間は0ドルの共保険金が支払われます。これを超えると、「生涯準備金」を使い果たすまで共同保険が増加し、その後、入院治療費の100％を負担することになります。
メディケアパートAとパートBはオリジナルメディケアの2つのパートであり、幅広い医療ニーズに対応します。オリジナルのメディケアは、連邦政府によってのみ提供されています。
最適 ：シンプルで合理化されたプロセスを通じてメディケアに登録することに関心のある人。
メディケアパートBは、外来患者のケアを提供します。臨床試験、メンタルヘルスの治療とサービス、救急車サービス、その他多くの種類の治療を含む、幅広い医療サービスをカバーするのに役立ちます。メディケアパートAと同様に、メディケアパートBはオリジナルのメディケアの一部であり、連邦政府を通じてのみ提供されます。
標準のパートBプレミアムは現在月額$ 148.50に設定されています。ただし、パートBの補償に支払う金額は、勤務中に稼いだ金額によって異なる場合があります。パートBには、203ドルの控除額も含まれています。
控除額を支払った後、20％の共同保険料を支払います。パートBの補償範囲には自己負担の上限がないため、医療費に関係なくこの20％を支払い、残りの80％はメディケアが負担します。
最適 ：オリジナルのメディケアに登録していて、パートAの補償範囲が彼らに適していると判断した人。
メディケアパートBは、ケアの2つの主要な領域をカバーしています：
メディケアパートCプラン（「メディケアアドバンテージ」プランと呼ばれることもあります）は、オリジナルのメディケアに代わるものを提供します。パートCプランは、メディケアパートAとパートBの両方に含まれる補償範囲と単一の月額保険料を組み合わせたものです。メディケアパートCプランは、連邦政府によってそうすることを許可された民間企業によって提供され、すべてのパートCプランには、パートAおよびBにあるすべての補償範囲が含まれている必要があります。
オリジナルのメディケアよりもパートCのプランを選択する多くの人は、これらのプランにはオリジナルのメディケアではカバーされない給付が含まれていることが多いため、そうします。たとえば、多くのパートCプランプロバイダーは、プランに歯科保険、視力給付、パートDの補償範囲を含めることを選択しています。控除額と保険料は会社によって大きく異なり、各パートCプランプロバイダーは独自の料金を設定し、提供する追加の特典を決定します。
最適 ：単一の保険料でメディケアの補償範囲を取得するためのより簡単な方法を探している人、または元のメディケアでカバーされていない追加の給付（歯科および視覚保険など）に関心がある人。
メディケアパートCプランの適用範囲は、選択したプランとプランを提供している会社によって異なります。
メディケアパートDの補償範囲は、処方薬の補償範囲です。パートDプランは、オリジナルのメディケアまたはパートCプラン（まだ含まれていない場合）で購入できるアドオンカバレッジです。それはあなたがあなたの健康を維持するために取る定期的な処方箋の支払いを助ける。
メディケアパートCプランと同様に、メディケアパートDプランは、民間の保険会社を通じてのみ利用可能であり、連邦政府によって指示されたさまざまな薬の補償を提供する必要があります。パートDプランの保険料と控除額は、プランとプロバイダーによって異なります。
最適 ：病院の外で健康を維持するために定期的に処方薬を服用している人。
プランGとプランFはどちらも「Medigap」ポリシーオプションです。 Medigapの補償範囲は、補償範囲をより多くの種類の請求書（パートBの共保険率など）に拡大することにより、OriginalMedicareが残した「ギャップを埋める」アドオンプランです。
一部の州では、プランGとプランFも高控除のメディケアプランオプションを提供していました。 Medigapプランのメリットは企業間で標準化されており、Medigapカバレッジを提供することを選択したすべての企業は、設定されたメリットを提供する必要があります。
2020年1月1日以降、パートBの控除対象をカバーするMedigapポリシーは、新しい保険契約者を登録することを許可されなくなりました。これは、プランFの補償範囲を購入できなくなったことを意味します。
プランFの補償範囲は、以前は保険契約者に次のメリットを提供していました。
このメディガップオプションはパートBの控除対象をカバーしているため、新しいメディケア加入者はプランFの補償範囲にサインオンできなくなります。
MedigapプランGには、次の特典が含まれています。
プランGの補償範囲は、元のメディケアプランの超過料金、特にパートBの共同保険について懸念している人にとって理想的です。
メディケアプランを比較すると、異なる名前でグループ化された異なるパーツが表示される場合があります。メディケアプランの種類を詳しく見てみましょう。
オリジナルのメディケアは、メディケアパートAとパートBの補償範囲で構成されています。 1年の特定の時期に提供され、必要なほとんどの医療サービスが含まれています。
最適 ：簡単な登録プロセスと低コストの補償範囲をお探しの方。
メディケアアドバンテージプランには、メディケアパートCの補償範囲が含まれます。法律により、これらのプランには、OriginalMedicareに登録した場合に受け取るすべての特典が含まれている必要があります。ほとんどのメディケアアドバンテージプランプロバイダーは、処方薬の補償や歯科保険など、元のメディケアが提供するものを超えた補償にも利益を拡大します。
最適 ：メディケアの補償範囲と追加のメリットおよびインクルージョンを取得するためのより簡単な方法を探している人。
メディケア補足保険プラン（または略して「メディギャッププラン」）は、メディケアの補償範囲に追加できる追加の補償範囲を提供します。 Medigapプランは、控除可能な費用や共同保険費用、およびOriginalMedicareでカバーされていないいくつかの医療サービスなどをカバーするのに役立ちます。メディケア補足プランを比較すると、AからNまでのアルファベットの文字でラベル付けされていることがわかります。すべての保険会社がすべてのメディガッププランを提供しているわけではありません。
Medigapのメリットは、企業間で標準化されています。つまり、プランを購入する保険会社は関係ありません。会社には、特定の給付リストを含める必要があります。たとえば、プランBの補償範囲を購入することにした場合、それを提供するすべての保険会社でまったく同じメリットが得られます。
最適 ：元のメディケアポリシーに追加の補償範囲を追加します。
選択したプランによっては、メディケア補足プランに次の補償が含まれる場合があります。
各Medigapプランの詳細については、こちらをご覧ください。
次の基準の少なくとも1つを満たしている場合、メディケアの資格があります。
ほとんどのメディケア登録者は、65歳に達すると、自動的にオリジナルのメディケアに登録されます。現在社会保障給付金を徴収している場合は、何もしなくても自動的にメディケアパートAとパートBに登録されます。メディケアカードは、65回目の の約3か月前に郵送されます。 誕生日、そしてあなたの補償範囲はあなたが65歳になった月の最初の日に発効します。
障害のために社会保障給付金を徴収している場合は、25歳に達すると自動的にメディケアに登録されます 障害者手当の月。登録するために何もする必要はありません。メディケアカードは、25日 の約3か月前に郵送されます。 給付資格の月。
現在社会保障給付を受けていないが、メディケアの資格がある場合は、登録期間中に申請する必要があります。カバレッジを取得するために使用できる3つの異なる登録期間があります。
メディケアの資格があり、自動的に登録されない場合は、次の手順を実行してカバレッジにサインオンできます。
選択した補償範囲の種類に応じて、政府または保険を発行している会社によって次のステップに案内されます。
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