控除額と自己負担額は、保険プランに関連する2種類の自己負担費用です。健康保険、視覚保険、歯科保険には自己負担があります。自己負担の省略形です。自動車保険や住宅所有者保険を含むほとんどの種類の保険には控除対象があり、一部のプランには両方があります。あなたの保険契約は、あなたの補償範囲に関連する自己負担費用の概要を示しています。
控除対象とは、保険プランが補償を開始する前に責任を負う補償対象サービスの金額です。ほとんどの控除対象は暦年をカバーします。つまり、毎年1月1日に控除対象が最初からやり直されます。たとえば、歯科保険には年間150ドルの控除額があります。 2010年6月の時点で控除対象額を満たし、サービスの対象となる計画が開始されました。 2011年1月1日に、もう一度150ドルを支払う必要があります。
あなたの控除額はあなたの計画の下でサービスごとに異なるかもしれません、そして計画があなたの家族をカバーするならば、各メンバーのための控除額と家族の控除額があるかもしれません。たとえば、プランには、世帯の各メンバーに対して25ドルの控除額があり、家族に対して75ドルの控除額がある場合があります。
自己負担とは、健康、歯科、または視力の提供者に会うために自己負担で支払う一定の金額です。たとえば、あなたの計画には、かかりつけ医に診てもらうために15ドルの自己負担があり、専門医に30ドルの自己負担がある場合があります。自己負担は、受けるサービスに基づく場合もあります。たとえば、年間の理学療法の自己負担は0ドルですが、他のかかりつけ医の診察は15ドルになる場合があります。
控除額は通常、自己負担よりも多額の金額です。一部の保険プランでは、500ドル以上の控除が可能ですが、自己負担は通常50ドル未満です。保険プランでは、自己負担が適用される前に控除額を支払う必要があるかどうか、または控除額が満たされていない場合でも一部のサービスに対して自己負担額を支払うことができるかどうかを指定します。たとえば、健康保険プランには250ドルの控除額がある場合がありますが、控除額が満たされていない場合でも、主治医の診察にはすべて10ドルの自己負担があります。
あなたの健康保険、歯科保険、または視力保険にも共同保険がある場合があります。これは、あなたが支払う責任のある対象サービスの割合です。たとえば、あなたの計画には専門家の訪問に対して20％の共同保険がある場合があるので、専門家の訪問に400ドルかかる場合、80ドルを支払うことになります。保険プランには、共同保険、自己負担、控除対象、または3つすべてが含まれる場合があります。