大統領選のドナルド・J・トランプは、オバマケアとも呼ばれる医療保険制度改革法を廃止するという約束でキャンペーンを行いました。彼が選挙に勝った後、トランプのウェブサイトは、彼の最初の100日間の在任中に達成されるべき立法上の優先事項のリストの5番目にそれをリストしました：

オバマケア法の廃止と置き換え 。オバマケアを完全に廃止し、州の境界を越えて健康保険を購入する機能である医療貯蓄口座に置き換え、州がメディケイドの資金を管理できるようにします。改革には、FDAでの官僚的形式主義の削減も含まれます。承認待ちの薬は4,000以上あり、特に救命薬の承認を早めたいと考えています。

ACAを廃止するとはどういう意味ですか？まず、数字を見てみましょう：

オバマケア統計

• 健康保険の対象：約2,300万人以上。 これは、ACAに基づいて健康保険に加入している今日の人々の数です。約半分はメディケイドに加入し、残りの半分は連邦および州の保険交換を通じて民間保険を購入しています。
• 無保険：18.2パーセントから10.5パーセントに減少します。 健康保険に加入していない（そしてメディケアの資格がない）アメリカ人の成人の割合は、法律が2010年に18.2％の高値から可決された直後に低下し始めました ヘンリーJ.カイザーファミリー財団の現在の数字によると、2015年には10.5パーセントになりました。白人よりも保険がかけられていない可能性が高い色の人々は、カバレッジがさらに大幅に向上しました。 ACAの下でメディケイドを拡大した州では料金がさらに下がった。
• より安い保険を希望するアメリカ人の割合：3分の2。 カイザーヘルストラッキングの新しい世論調査で質問された1,200人以上の米国の成人のうち、3分の2は、自己負担の健康保険費用の削減が新政権の優先事項であるべきだと述べました。しかし、議会がACAを廃止するために投票すべきかどうかについての意見は分かれていた：47％が反対し、49％が賛成した（ただし、そのグループは、交代を待つために投票を望んでいた人々、28％と望んでいた人々の間で分かれていた）すぐに投票を廃止し、交換の詳細は後で解決しました、20パーセント）。

これまでに起こったこと：

議会は廃止を開始します

共和党主導の議会はすぐに仕事に取り掛かった。新年と新しい議会セッションが始まった直後に、共和党の指導者たちは、オバマケアを廃止するための迅速な取り組みを開始しました。彼らは致命的な武器を選び、規制を維持している間でも法を迅速に弁護できる決議を作成しました。この戦術（予算調整法案と呼ばれる法律の一種）には、オバマケアの敵にとって2つの利点があります。

• それは、単純な過半数の投票で下院と上院の両方を通過する可能性があります。他の形式の立法では、より多くの多数派が必要です。
• 議事妨害は許可されません。 （議事妨害は、投票が行われないようにするために法案の反対者によって使用される議会の遅延戦術です。）

1月12日、上院は3票の過半数で、下院と上院の両方の委員会が1月27日までに廃止法案を起草することを要求する計画を可決することによって廃止を開始しました。下院は1月13日に同様の法案を可決しました。 。

代替品はありません…まだ

手ごろな価格の医療法の資金をすぐに払い戻すことは、トランプの選挙からの勢いに基づいて構築され、新大統領と共和党が管理する議会の大胆な出発点となるでしょう。 「私たちははるかに安価ではるかに優れた医療を受けるつもりです」とトランプは1月11日の記者会見で約束しました。

トランプ顧問のケリーアン・コンウェイは、MSNBCの「モーニングジョー」に次のように語っています。

「現在保険に加入している人に保険に加入してほしくない。また、私たちは、一般の人々が既存の条件の報道を好むことを非常に認識しています。現在の計画にはいくつかのメリットがあります。」

保険はまだ利用可能です

しかし、これまでのところ、代替品なしでオバマケアを解体する動きのスピードと力は、一部の保守派からさえ、批判の猛攻撃を引き起こしました。批評家は、廃止の計画が不十分であるか、まったく計画されておらず、何千万人もの人々が健康保険を失う可能性があると述べています。

一方、政府の健康保険取引所はまだ機能しており、今年の消費者はおそらく変化を感じないでしょう。消費者の多くは、保険料の支払いを支援するためにACAに基づく税額控除を通じて補助金を受け取ります。

実際、ACAは2017年の報道への申し込みをまだ受け付けています。高い需要を満たすために、オープン登録期間が延長されました。オバマケアの一般加入は1月31日に終了します。これは、初めて加入するか、2017年のプランを切り替えることができる最終日です（新しい赤ちゃんを産む、医療保険を失うなど、後で特別な加入期間を許可する例外があります）。理由。法律が廃止されたとしても、今日保険契約に署名することは、2017年まで補償されることを意味します。

遠方への影響

廃止の議論はすでに、広範囲にわたる影響を与える可能性のある不確実性を生み出しています。

「ACAの廃止と交換に対するこのアプローチは、多くの人々が現在医療サービスの資金調達に依存している既存の保険契約に不必要な混乱をもたらすリスクが非常に高く、一貫した改革を生み出す可能性が低いため、サポートしていません。保守的なアメリカンエンタープライズ研究所の政策専門家であるジョセフアントスとジェームズカプレッタは述べています。

特に、彼らは「廃止と遅延」アプローチを批判しています。つまり、重要な変更や代替計画の通過の影響を遅らせながら、今すぐ法律を解体することを意味します。

「「撤回と遅延」の最終結果として最も可能性が高いのは、多くのアメリカ人にとって保険の安全性が低く、積極的な措置をとることを可能な限り遅らせる政治指導者による先延ばしであり、最終的には保険または医療サービス」とアントスとカプレッタは書いています。

米国医師会は、両党の議会の指導者に手紙を送り、同様に適切な代替案を用意せずに人々の医療保険を混乱させないように促しました。 「健康保険に加入しているアメリカ人の数の増加を維持することは不可欠です」と医療指導者は言いました。

もう1つの厄介な問題は、オバマケアの資金を払い戻すことで終了すると、法律の規則がそのまま残ることです。たとえば、大規模な雇用主が従業員に医療保険を提供することを要求し、従業員が保険に加入していることを証明するか罰金を支払うことを要求する規則です。

しかし、健康保険市場の混乱への懸念が実現するかどうかを判断するのは時期尚早です。消費者へのコストと結果の詳細については、Money TalksNewsを引き続きご覧ください。

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