典型的な健康保険プランは、4つの主要な機能を提供します。それは、日常的なケア、救急医療支援、慢性疾患の治療、およびファーマシューティカルケアの提供です。さまざまな健康保険プランがこれらすべての機能に対してさまざまな金額で支払い、保険料も異なります。多くの場合、個人は雇用主を通じて医療プランにアクセスできます。雇用主は、保険料の支払いを支援する場合があります。個人が健康保険料を常に把握している限り、補償を受けることができます。
定期的な手順には、身体検査、定期検査、ワクチン、追加接種、軽度の病気の治療が含まれます。深刻な状態が発生しないようにするには、定期的に医師の診察を受けることが重要です。一般的に、深刻な状態が医師によって診断されるのが早いほど、回復の可能性が高くなります。保険プランによって提供されるヘルスケアのレベルに応じて、特定の制限内でそのような定期的な訪問に対する補償がないか、一部または完全である場合があります。
緊急事態には、突然の怪我、急性の病気、薬物の過剰摂取、その他の予期しない医学的災害が含まれます。健康保険が提供する緊急時の補償範囲は、発生の可能性が低いため、通常、より予測可能な病気の場合を上回ります。これは通常、緊急時に特に高い最大支払い額と低い控除額を意味します。緊急時の補償は、救急車の費用などの付随費用もカバーできます。
慢性疾患は、多くの場合、繰り返しの治療、広範な介入、および継続的な検査を必要とします。それが既存の状態でない限り、健康保険会社は通常、そのような医療問題に関連する費用の大部分を負担します。
薬の治療は、医師によって処方されている限り、通常、保険プランによって大部分がカバーされます。計画によっては、医薬品の控除額が非常に高くなる場合があります。薬理学は現代医学の実践にとって重要であるため、ほとんどすべての健康保険プランは、プラン保有者に少なくとも一部の医薬品の使用を規定しています。