編集者注：このストーリーは元々SidecarHealthに掲載されていました。
米国がCOVID-19のパンデミックに取り組み続けているため、ヘルスケアを利用できる人の格差はかつてないほど顕著になっています。連邦政府と多くの保険会社は、より広範な公衆衛生危機を管理するためにCOVID-19の検査と治療のコストを低く抑えるよう努めてきましたが、パンデミックが医療に与える影響は今後何年にもわたって感じられる可能性があります。
過去1年間で最も注目に値する課題の1つは、COVID-19のシャットダウンと事業の失敗の結果として、雇用と収入が広範囲に失われたことです。これらの経済的ショックにより、健康保険へのアクセスが減少します。医療保険は米国での雇用と密接に関連しており、55％以上のアメリカ人が雇用主が後援する健康保険に加入しています。 COVID-19のシャットダウンとビジネスの失敗に起因する恒久的な失業は、現在、合計で数百万に上り、多くのアメリカ人にとって健康保険の適用範囲に大きな障壁をもたらしています。また、雇用主による保険に加入していない人や、失業のために健康保険に加入していない人にとっては、健康保険の購入費用が法外に高くなる可能性があります。
米国の無保険者率は過去数年ですでに増加しているため、この状況は特に心配です。 2010年に医療保険制度改革法が成立してから最初の数年間で無保険者の数と割合が劇的に減少した後、2016年から両方の数字が再び増加し始めました。2019年には、無保険者の数は2900万人のアメリカ人を超えました。 COVID-19の影響を考えると、2020年と2021年のデータはさらに高くなる可能性があります。
もう1つの懸念される問題は、異なる人種および民族グループ間のカバレッジの大きな違いです。非ヒスパニック系白人の無保険者率は現在6.3％と最も低く、アジア系アメリカ人が6.6％、2つ以上の人種の人々が8.0％と続いています。他の人種および民族のサブグループ（アメリカインディアン、ヒスパニックおよびラテン系、太平洋諸島民、および黒人）はすべて、10％を超える無保険率を持っています。その理由の1つは、これらのグループの人々は、保険給付がなく、民間保険を提供するのに十分な収入を提供しない低賃金の仕事で働く可能性が高いことです。
保険の適用範囲の格差も州の境界を越えて現れます。収入と雇用のレベルおよび人種の人口統計は、予想通り、これらの違いの説明の一部を提供します。これらの要因の影響は南部で悪化しており、ほとんどの州は、医療保険制度改革法で許可されているように、連邦メディケイドプログラムの資格を拡大することを拒否しています。これにより、南部の州の低所得労働者は、メディケイドの資格がないが民間の補償を受けることができないため、手頃な補償を得ることがより困難になっています。その結果、南部の州では、メディケイドの拡大がなく、米国で最も多様な人口の1つであるテキサス州が20.8％と、無保険率が高くなる傾向があります。
市レベルでは、テキサスに無保険の居住者の割合が最も高い上位10か所のうち6か所があることは当然のことです。スペクトルの反対側では、無保険率が最も低い都市は、経済的に繁栄する傾向があり、高い賃金と保険給付を提供する優れた専門職の仕事をしている都市です。
保険未加入率が最も高い都市と最も低い都市を見つけるために、Sidecar Healthの研究者は、米国国勢調査局のAmerican CommunitySurveyのデータを使用しました。調査チームは、65歳未満の居住者の無保険率を計算して都市をランク付けし、さらに無保険の居住者の総数、失業者の無保険率、18歳未満の子供の無保険率に関するデータを収集しました。このデータは2019年のものです。利用可能な最新の年であり、2020年の失業が無保険者の率にどのような影響を与えるかは時が経てばわかります。
現在入手可能なデータに基づいて、健康保険に加入していない居住者の割合が最も高い都市から始めて、無保険率が最も高い都市と最も低い都市を以下に示します。
一方、以下の都市の全体的な無保険率は国内で最も低いです。
この分析で使用されたデータは、米国国勢調査局の2019 American CommunitySurveyからのものです。無保険率が最も高い都市を特定するために、研究者は65歳未満の居住者の無保険率を計算しました。同点の場合、健康保険のない65歳未満の居住者の総数が多い場所が上位にランク付けされました。市および州レベルの統計は65歳未満の民間の非制度化人口についてのみ計算されましたが、グラフに示されている人種/民族別の無保険率はすべての年齢を対象としています。関連性を向上させるために、少なくとも100,000人の居住者がいる都市のみが含まれています。さらに、都市は人口規模に基づいてコホートにグループ化されました：小（100,000〜149,999）、中規模（150,000〜349,999）、および大（350,000以上）。