米国のホスピスは現在、毎年150万人近くのメディケア受益者にサービスを提供しており、末期の患者とその家族に疼痛管理とサポートを提供しています。彼らは治療ではなく、ケアに焦点を合わせています。しかし、ホスピスケアが成長するにつれて、品質に関する質問が増えています。米国で最初のホスピス医師の1人であるJoanneLynn博士は、現在、非営利のヘルスケアコンサルタント会社であるAltarumで高齢者介護を改善するプログラムのディレクターを務めています。アソシエイトエディターのメアリーケインとのこの軽く編集された会話で、リンはホスピスの進化と今後の課題について説明します。

ホスピスは1970年代後半に始まって以来、どのように変化しましたか。また、それは質の高い終末期ケアを求める患者にどのような影響を及ぼしますか？

ホスピスが最初に離陸し始めたとき、多くの熱意があり、あなたが医療システムのクラッチから人を救い出しているという感覚が狂っていました。

それは侵食されました。ホスピスは、人々がそれでたくさんのお金を稼いでいるという意味で、両方のビジネスになりました、そしてそれは日常的になりました。現在、メディケア受給者の約半数が死ぬ前にホスピスを使用しています。

また、人々が癌やパーキンソン病や認知症などの神経変性疾患で長生きできるようにするために、多くの前進を遂げました。しかし、ホスピスは、長期ケアに実際に溶け込むこのはるかに野心的なケアコースのために再設計されることはありませんでした。死にゆく古い予測可能なモデルに基づいたホスピスプログラムがまだあります。私たちは本当に、それがすぐにあるかもしれないし、数年はないかもしれないとしても、最後まであなたと一緒にいる介護の取り決めを本当に必要としています。

政府の報告書は最近、ホスピスの監視が弱いことでメディケアを批判し、一部のホスピスが不十分なケアを提供していることを発見しました。ケアをどのように改善できますか？

品質を測定するには、患者と家族が満足しているかどうかについての見解を得る必要があります。一部のホスピスは家族との死後の面接を行っており、CMS [メディケアおよびメディケイドサービスセンター]はそれ以上のことを要求するように動いています。しかし、人々がホスピスに不平を言う可能性はほとんどありません。人が亡くなると、家族は自分の人生をやりたいと思うことがよくあります。欠点であるとわかった特定の事柄と非常に良いとわかった具体的な事柄について人々に尋ねるには、非常に異なる調査が必要です。

患者と家族が優れたホスピスケアを見つけるために使用できる戦略は何ですか？

あなたが引退するとき、少しホスピスボランティアをしてください。看護師や医師の何人かを知るようになる。彼らが全能のドルを追いかけることに主に焦点を合わせているかどうか、または彼らがすべきケアを与えることを可能にするためにホスピスを誠実に管理しているかどうかを確認してください。予定外の訪問で医師が外出する頻度を調べてみてください。一部のホスピスでは、それを行うのは非常に難しく、すべてが看護師または電話で処理されます。深刻な可能性のある病気で生活している場合は、ホスピスの評価を受けてください。彼らがどのように機能し、どのようにあなたに対処するかについて、少なくとも何かを知ってください。

消費者は、Medicare.govのナーシングホーム比較を使用して、品質評価を確認できます。ただし、ホスピス比較ツールには、ホスピス違反に関する州のレポートなどの情報は含まれていません。消費者はホスピスの問題を見つけるためにどのようなツールが必要ですか？

あなたはただ欠点を監視し、あなたの家族が十分なケアを受けていない場合にあなたの声を上げる方法を知っている必要があります。あなたがメディケアの患者である場合、あなたの州のQIO [品質改善組織]は、メディケアの対象となるサービスに対する苦情をフォローアップする責任があります。 （編集者注：qioprogram.org/locate-your-qioで州のQIOを見つけてください。）

患者と家族はどのようにして地元のホスピスをサポートし、より良いケアを提唱することができますか？

人々が考慮していないことの1つは、市民の指導者にこれらの問題を提起する必要があるということです。地元の指導者や他の政治家に尋ねてください：あなたの介護の計画は何ですか？