あなた自身の医療行為を始めることはあなた自身の手に医療の実践を取り入れるための刺激的な方法です。残念ながら、それも複雑でやりがいがあります。あなたの医療ビジネスが成功するためには、物事をスケジュール通りに動かし続けるために、最初に明確で詳細な計画が必要です。このステップバイステップガイドは、個人の医療行為を開始するのに役立ちます。
すでに計画を立てており、ビジネスを運営するために必要な製品やサービスの選択に集中したい場合は、これらの医療サービスのレビューを読むことができます：
固有のリスク、先行費用、および独自の診療を開始することの難しさは、ヘルスケア業界内の統合の急ピッチを説明する可能性があります。 Becker’s Hospital Reviewによると、地域の病院の60％は企業の医療システムの一部です。この傾向は、ヘルスケア業界の価値が55億ドルに達すると予測される2025年まで続く可能性があります。
業界の支配が少数の手に集中するようになるにつれて、医療提供者に対する大企業システムと有名病院の影響力が増大しました。多くのプロバイダーにとって、これらのコングロマリットに参加することが唯一の現実的な選択のようです。確かに、医学部に多くのお金と時間を費やした後、事業運営がすでに確立されており、諸経費または初期費用はあなたにかかりますか？
手始めに、より小規模でプライベートな慣行が開かれると、それはより多くの競争と業界全体でのより広範な利益の分配を意味します。それはまた、より多くの医療提供者がより多くの自律性を与えられ、彼ら自身のワークフローを自由に決定できるようになることを意味します。小規模な慣行が急増することのもう1つの主な副産物は、現在十分にサービスが提供されていない可能性のある地域への医療アクセスの拡大に役立つことです。
また、「あなた自身の上司になる」能力は、個人開業に参入することを選択した起業家プロバイダーにとって大きな魅力です。大規模な病院システムでは、独自の診療を行うことに伴う所有権と代理店の感覚は比類のないものです。
幸いなことに、練習を始めるのは難しいかもしれませんが、適切な情報があれば十分に手の届くところにあります。
個人開業を始めることがあなたのためのカードにあるとあなたが決めるとき、あなたは考慮すべき5つのタイプの医療行為を持っています。
あなたが一人で医療行為を始めるとき、あなたはほとんどすべての責任を引き受けます。これにより、診療の運営方法を完全に制御できますが、マーケティングや医療機器などの初期費用が高くなる可能性があり、ビジネスと臨床の両方に取り組んでいるため、確かに多くの時間を費やす必要があります側面。これに加えて、あなたはビジネスを始めることの他のすべてのリスクを引き受けます。
グループ医療を始めるときは、他の医療専門家と均等に仕事の負担を分担するので、仕事が減ります。これらの短い時間は、単独の医療行為であなたが持っている完全なコントロールを犠牲にしてもたらされますが、運転資金へのアクセスがより簡単になり、それによってあなたの初期費用を下げることができます。
病院ネットワーク内で医療行為を開始する場合、スケジュールに従って作業し、特定の従業員の制約を受けますが、病院の運転資金とマーケティングリソースを自由に使用できます。また、個人的な柔軟性や自由度はそれほど高くないかもしれませんが、新規事業の開始に伴うリスクを最小限に抑えることができます。あなたは医療委員会によって設定された境界内で働かなければならないかもしれません。病院との合弁事業は緊急医療クリニックの所有権の16％を占めるため、緊急医療に関心がある場合は、病院が所有する企業が適している可能性があります。
連邦資格のあるヘルスセンター内で診療を開始した場合、病院が所有するルートに行くときとほぼ同じように立ち上げが機能します。連邦政府の資格を持つ保健センターでは、連邦政府の資源配分に基づいて運転資金のわずかな上限に直面する可能性があります。
病院が所有する診療と同様に、アカデミックヘルスセンター内で診療を開始すると、自律性を犠牲にしてリスクを最小限に抑えることができます。ただし、連邦政府の資格を持つヘルスセンターとは異なり、運転資金の上限はほとんどありません。
医療行為を開始するための普遍的な公式はありません。以前に医療行為を開始し、落とし穴と課題を認識し、医療過誤保険と労働者災害補償についてアドバイスできる専門コンサルタントを雇うことは、しばらくの間価値があるかもしれません。結局のところ、起動の詳細は専門分野によって異なり、一部の法律や規制は州によって異なります。専門のコンサルタントが変数を理解し、それに応じた計画を支援します。いくつかの新しい慣行は、新しいオフィスを整えるために請負業者を雇う必要があるかもしれませんが、他の慣行はターンキーの場所を見つけるかもしれません。全体として、ゼロから練習を構築するときは、多くの一般的な項目をチェックリストに含める必要があります。
やることがたくさんあるので、どこから始めればよいか自問するかもしれません。一言で言えば–資金調達。
繰り返しになりますが、実際の金額はお客様の固有の状況によって異なりますが、一般的には、設備と初期費用をカバーするために少なくとも10万ドルを確保することを目指す必要があります、とZetter HealthCareManagementConsultantsの主任コンサルタントでNationalのメンバーであるDavidJ.Zetterは述べています。認定ヘルスケアビジネスコンサルタント協会。さらに、Zetter氏は、収益の流れが確立されて安定するまで、給与と請求をカバーするために10万ドルのクレジットラインを取得するように努める必要があると述べました。これにはしばらく時間がかかります。 [最高の給与プロバイダーに関する推奨事項を参照してください。]
「あなたが独立して裕福でない場合、または開業するための費用を設定するのに十分なお金があるが、収入が来るまで運転資金が必要な場合は、ローンが必要です」と彼は言いました。
では、どうすれば銀行に必要なお金を前払いするよう説得できますか？
プロフォーマは、基本的に本格的なビジネスプランの軽量版であり、収益と債務の予測は現実に基づいています。あなたのプロフォーマでは、あなたのすべての診療所の費用、借金、および予想される収入を考慮に入れてください。銀行家は、どの予測が現実的でどれが現実的でないかを知ることができます。賢明な投資を行うのは彼らの仕事なので、使用する番号はすべてバックアップする必要があります。強力なプロフォーマは、少なくとも3年先、場合によっては5年先まで予測されます。
「最初に行う必要があるのは、プロフォーマを作成することです。これは、外に出て資金を調達する必要があるため、基本的に1年目から少なくとも3年目までの収益がどうなるかを物語っています」とZetter氏は述べています。 「診療所を設立するための費用、1平方フィートあたりのリース費用、[電子健康記録システム]の費用、医療用品、事務用品を含める必要があります。あなたは練習がどのように見えるかの水晶玉を作っています、そしてあなたはそれらの数字のすべてがどのようにして生まれたのかを知ることができなければなりません。」
特に多くの医療提供者が医学部に通うために借金をした後、負の純資産を持っていることを考えると、伝統的な銀行ローンを通じて資金を調達することは難しい場合があります。そこで、堅実で現実的なプロフォーマが登場します。コーカーグループのコンサルティング会社の社長兼CEOであり、医療行為の開始、所有、購入の著者であるMaxReiboldt氏 （米国医師会、2011年）は、合理的な事業計画の重要性とスタートアップ資金調達の絶対的な必要性を説明しました。
「しっかりした事業計画がなければ、事業を始めるための資本を得るつもりはありません」とReiboldt氏は述べています。 「キャッシュフローのニーズと債務の予測を月ごと、または少なくとも四半期ごとに示しています。さらに、ヘルスケアでは、サービスを実行するときにあまり報酬が支払われません。あなたは本当に保険会社と政府に翻弄されています。ですから、あなたが行っているこの莫大な設備投資に加えて、キャッシュフローには途方もない遅れがあります。」
資金調達のヒントは次のとおりです。
[最適な中小企業向けローンを見つける方法の詳細については、中小企業向け融資のレビューをご覧ください。]
ローンを取得してクレジットラインを開設したら、チームを雇い、必要なオフィスと医療機器を購入して、練習用の肉とジャガイモを組み立てる準備が整います。この作業は口で言うほど簡単ではなく、決定ごとに十分な調査が必要です。しかし、繰り返しになりますが、少しの計画と適切な情報があれば、成功に向けて準備するのは努力の問題です。検討したいことがいくつかあります。
電子健康記録（EHR）システムは、医療提供者にとってますます不可欠なツールです。記録のデジタル化とコミュニケーションの合理化は、現代の医療提供者にとって最優先事項です。オールインクルーシブのEHRは、患者の記録と履歴、他のプロバイダーとの通信、ラボと処方箋の注文、および収益サイクルに関する情報のワンストップシステムとして機能します。さらに、連邦政府のインセンティブ支払いの資格を得るには、十分に機能するEHRシステムが必要です。 EHRシステムの選択と推奨事項の詳細については、BusinessNewsDailyの電子健康記録システムに関するガイドをご覧ください。
編集者注：あなたのビジネスに適した電子医療記録システムをお探しですか？以下のアンケートに記入して、ベンダーパートナーにニーズについて連絡してもらいます。
あなたの診療管理システムはあなたの診療の生命線です。 EHRシステムと統合された診療管理システムは、すべてのフロントオフィス情報を追跡し、運用を容易にします。その用途の中で最も重要なのは、請求と収益のサイクルを実施および監視することです。スタッフは診療管理システムを使用して患者に請求し、請求を支払人に送信するだけでなく、関連情報がEHRシステムと診療管理ソフトウェアの間で共有されるため、記録を複製する必要がなくなります。実践管理ソフトウェアの選択と推奨事項の詳細については、ビジネスニュースデイリーの実践管理システムガイドをご覧ください。
もちろん、請求はいつでもサードパーティ企業にアウトソーシングできます。引き続き診療管理システムが必要ですが、その場合、スタッフは請求プロセスを監督する責任を負いません。クレームの提出には時間がかかり、困難であるだけでなく、あなたのスタッフは、あなたの慣習のためにお金を稼ぐために拒否または拒否されたクレームに対応する責任があります。サードパーティの請求サービスを選択すると、その負担は契約した会社に移ります。それでも、サードパーティの請求者には潜在的な問題があります。サービスの選択については、BusinessNewsDailyの医療費請求サービスガイドをご覧ください。
医学的転写があなたの診療にどのように適合するかを検討する必要があります。通常、医療事業が文字起こしを実行する方法は3つあります。スタッフと社内で、音声認識ソフトウェアを介して、または医療文字起こしサービスにアウトソーシングする方法です。重要な側面は適時性と正確性です。口述をすぐに印刷して返送する必要がありますが、それは正確である場合に限ります。特に、別の医療提供者に送られる場合や、EHRシステムにアップロードされる場合に限ります。医学的転写を検討していて、どの方法が適切か疑問に思っている場合は、BusinessNewsDailyの医学的転写ガイドを参照してください。
医療行為は信頼に基づいています。彼らは毎日多くの機密性の高い患者情報を処理するだけでなく、人々は文字通り自分たちの生活でその実践を信頼しています。それは、検査、診断、治療にとどまりません。スタッフを知り、信頼できるようにする必要があります。つまり、身元調査システムを採用する必要があります。もちろん、候補者の犯罪歴や雇用履歴に関心があるでしょうが、医療提供者は、平均的な身元調査が提供する以上のことを考慮する必要があります。考慮すべき必要な認定とライセンスもあります。スタッフが適切な資格を持っていないことを確認しないと、業務に大きな問題が発生する可能性があります。参考までに、Business News Dailyは身元調査サービスを確認し、医療行為に最適な選択肢を考案しました。
保険会社やメディケアなどの支払者を通じてほとんどのお金を稼ぐことができますが、患者が医療現場で支払う必要がある場合に備えて、診療にはクレジットカード処理装置が必要になります。最近、EMVチップやその他のセキュリティ対策が追加され、クレジットカード処理の世界が変化しただけでなく、一部のシステムは他のシステムよりも医療分野に適しています。私たちの最善の選択は、追加のセキュリティを提供し、米国医師会の会員価値プログラムに参加しています。このプログラムは、ベンダーと提携して、開業医に割引や特典を提供します。医療行為に最適なクレジットカード処理業者としてのBusinessNewsDailyの選択の詳細をご覧ください。
フロントオフィスチームを編成するときは、業務の日常業務を実行するための信頼できるオフィスマネージャーが必要になります。もちろん、この人は責任と献身的でなければなりませんが、それらの資質は十分ではありません。また、必要な経験を持つ人が必要です。 [日常業務の管理を支援するためにオフィスにビジネス電話プロバイダーが設定されていることを確認してください。]
「練習にどのようにスタッフを配置するかを決める必要があります。誰があなたの練習を手伝ってくれるのですか？友達？看護師？あなたの配偶者？"ゼッターは言った。 「会計士にそれをやらせるなら、医療行為を実行する方法を知っている会計士を手に入れてください。オフィスマネージャーは、ビジョンを持ち、実践を適切に構築するための戦略的行動を取る必要があります。」
また、専門のコンサルタントを雇って、開業後の業務を時折確認し、その業務について報告することを検討することもできます。信頼できるオフィスマネージャーは大きな資産ですが、オフィスの運営が成功することを保証するものではありません。しかし、あなたの業務と契約している専門会社は、物事がどのように実行されているかについてあなたに正直な評価を与えることに金銭的な利害関係を持っています。
また、専門分野と患者のニーズに基づいて、患者に提供する可能性のある補助サービスについても検討する必要があります。それは、いくらかの余分なお金を稼ぐだけでなく、競合他社との差別化を図り、患者を幸せに保つための素晴らしい方法かもしれません。たとえば、Reiboldt氏は、骨密度検査などのサービスをオンサイトで提供することが最善の利益になる可能性があると述べました。もちろん、スタッフに必要な医療機器とトレーニングは追加費用になります。
「多くの専門家と一部のプライマリケア提供者は、これらの補助的なサービスを望んでいます」とReiboldt氏は述べています。 "どうして？それは患者にとって便利なことであり、第1に、第二に、それは診療に収入を追加しますが、費用も追加します。」
ドアを開ける前に、いくつかのロジスティック手順を完了する必要があります。これらのことは、実際にはステップ1と2と組み合わせて行う必要があります。開業する前に、法人格として法人化され、保険に加入し、方針と手順を確立するために十分な時間をとってください。たとえば、資格認定にはかなりの時間がかかる場合があり、他の組織が運営するペースによって異なります。
これは自明ですが、非常に重要です。法人化の主な理由は有限責任です。つまり、あなたが訴えられた場合、会社が保有する資産のみがリスクの対象となります。組み込むことなく、あなたは訴訟の脅威にあなたの個人的な資産を開放しました。さらに、Medical Economicsが指摘しているように、特定の税制上の優遇措置は、各タイプのエンティティに関連付けられています。 S-corpまたはLLC、C-corp、または合名会社として組み込むかどうかにかかわらず、各タイプのエンティティとそれが実践にもたらす潜在的なメリットについて調査することが重要です。どの事業体があなたに適しているかを判断するには、記事「あなたの事業に最適な法的構造を選択する方法」をご覧ください。
また、一緒に働く支払人に請求を提出するには、医療提供者の資格を取得する必要があります。認定プロセスには最大3か月かかる場合がありますが、何か問題が発生した場合に備えて、医師の診療では150日を与えることをお勧めします。請求を提出する予定の各支払人のプロセスをナビゲートする必要があります。これには、各医師の職歴、医療過誤保険の証明、病院の特権、および証明書に関する情報の提供が含まれます。
すべての法的規制への準拠に加えて、責任のある、最新の、検証可能な一連のポリシーと手順は、プラクティスの成功に不可欠です。これらの基準は、データ入力、請求、患者とのやり取りなど、日常業務のすべてをカバーする必要があります。医療環境は常に変化しているため、ポリシーと手順も定期的に更新して、時代遅れになり効果がなくなるのを防ぐ必要があります。
すべての事業主は保険の重要性を理解していますが、医療専門家にとってはさらに重要です。何よりもまず、医療過誤保険の補償が必要になります。それ以外に、正確な種類は銀行によって異なる場合がありますが、ローンを発行する銀行は、労働者災害補償などの追加の補償範囲を採用する必要がある可能性があります。 「あなたは保険について考え始めなければなりません」とゼッターは言いました。 「[あなたが必要とする]不正行為と一般的な責任。銀行家がそれを要求するという理由だけで、おそらく少なくとも生命保険と賠償責任保険が必要になるでしょう。」
おめでとう！この時点に達した場合、あなたはたくさんの血、汗、涙を入れており、それを補うための10セント硬貨を見ていません。しかし、あなたがそのリボンを切って、あなた自身の医療行為にあなたの最初の患者を歓迎する機会を得るとき、それはすべてそれの価値があるでしょう。これは、多くの医療提供者が現代の医療業界では享受できない成果です。ですから、背中を軽く叩いてください。
実践が確立され、スムーズに実行されたら、説明責任のメカニズムを導入する必要があります。確かに、あなたは信頼できるオフィスマネージャーを雇っていますが、特に毎日患者を診察するのに忙しい場合、どうすれば彼らを本当に任務に就かせることができますか？医療行為の監視の経験があるコンサルタントまたは会計士を雇って、時々手術をレビューし、あなたに報告してください。
「プラクティスを設定した後は、オフィスマネージャー以外のプラクティスを監視する必要があります」とZetter氏は述べています。 「すべての10セント硬貨が銀行に到着したことをどうやって知っていますか？あなたはそれをチェックする必要があるので、誰がそれが起こることを確認しますか？実践のベンチマークを行い、見落としがあることを確認してください。」
あなたがあなた自身の医療行為を始めるという旋風に対処する間、心に留めておくべきいくつかの土壇場の秘訣はここにあります。これらは、初日までの進捗を遅らせたり完全に狂わせたり、練習が順調に進んでいると思ったときに驚いたりする可能性があるものです。
あなたがあなたのオフィススペースでどんな種類の建設も行う必要があるならば、できるだけ早く始めてください。そうしないと、実行可能なスペースがなくても、目標の開業日をはるかに過ぎてしまう可能性があります。すぐに店を構えることができるターンキーの場所を見つけることが常に最善ですが、そのようなスペースが常に利用できるとは限りません。早い段階であなたの場所を評価し、どのような作業を行う必要があるかを正確に判断してから、それを行う請負業者を雇うことになります。運と計画があれば、機器の購入を開始する準備が整うまでに建設は完了します。
「調整を行う必要がある場合は、非常に多くの変数があります」とZetter氏は述べています。 「それは保証されています：建設は常に物事を遅らせます。 1月に6月に開業する計画を立てたとしても、8月に備えてください[建設が必要な場合]。」
ヘルスケア業界は高度に規制された業界であり、プロバイダーが行う事実上すべてを取り巻く複雑なルールがあります。大規模な病院システムのように、保持者に多数の弁護士がいない小規模な診療では、法的要件と支払人の規則の網をナビゲートするのが難しい場合があります。ただし、準拠するには何が必要かを理解することが非常に重要です。実際、ヘルスケア業界を管理するルールは絶えず変更および更新されているため、今日準拠している場合でも、将来を見据える必要があります。
「医療行為には非常に具体的なコンプライアンスマナーがあり、HIPAAのプライバシーなど、主に政府の規制に関連付けられており、メディケアとメディケイドの患者への請求と治療の方法に確実に準拠しています」とReiboldt氏は述べています。
たとえば、HIPAAは、すべての医療IT製品が患者データを保護するために一定レベルのセキュリティ基準を遵守することを要求しています。これは、サイバー攻撃の可能性と同様に、医療業界のデジタル化が進むにつれて特に重要になっています。選択するすべての製品がHIPAA基準を満たしていることを確認するのはあなたの仕事です。
開幕日に必要なすべての準備が整い、開幕後の患者の治療の喧騒が続くと、マーケティングを忘れがちになります。マーケティングと広告は、特に患者の紹介ネットワークに頼ることができない一般開業医にとって、ダンキンのドーナツフランチャイズと同様に民間医療を開始するための基本です。
「開業前に計画し、開業後も継続的に行うことの1つは、マーケティングです」とReiboldt氏は述べています。 「これは患者をケアし、病気を治療するビジネスですが、そうは言っても、それはビジネスであり、実践はそれ自体を売り込む方法を知る必要があります。」結局のところ、患者を引き付けることなく、どうすれば成功することができますか？
このガイドは、有益ではありますが、確かに網羅的ではなく、開始時に発生する可能性のあるすべてのことに備えるための調査はほとんどありません。そのためには、実際の経験が必要であり、スペードの経験を持つ専門家がたくさんいます。おそらく自己奉仕的であるように思われることを認めたゼッター氏は、医療行為を開始した豊富な経験を持つコンサルタントを雇うことで、最終的にはお金を節約し、費用と時間のかかる間違いを避けるのに役立つと述べました。
「私ができる最大のアドバイスは、誰があなたのアドバイザーになるかを考えることです」とゼッターは言いました。 「はい、あなたはより多くのお金を使うでしょう、しかしあなたがそれを賢くするならば、あなたは成功のためにあなた自身を準備しそして間違ってより少なく使うでしょう。あなたは、あなたが引退してあなたの練習を売る準備ができたときに、今から20年後にあなたとビジネスをしたいと思っている誰かを望んでいます。」
医師であり、クリエイティブコーチングの医療マーケティング会社の創設者であるPaul Inselmanは、永続的に保持するのが賢明な少数のアドバイザーと専門家を挙げました。
「新しい診療所を開くことは、あなたがこれまでのキャリアの中で行う最も爽快で恐ろしいことになるでしょう」とインセルマンは言いました。 「私たちがクライアントに医療、歯科、カイロプラクティック、またはその他の医療行為を開始するように指導するとき、私たちが最初にアドバイスすることはあなたのチームを編成することです。」
ヘルスケア業界は、主にEMRと診療管理ソフトウェアの採用に焦点を当てたデジタル化の時期を迎えています。現在、相互運用性の促進として知られている、メディケア＆メディケイドサービスセンターによって規定された意味のある使用基準は、医療現場でのEMRシステムの使用に期待されることを正確に示しています。 EMRパートナーがこれらの要求を満たすことができることを確認するだけでなく、医療ビジネスが標準に従って機能するようにテクノロジーを実装する必要があります。そうしないと、払い戻しのペナルティに直面する可能性があります。
Adam C. Uzialkoは、この記事の報告と執筆に貢献しました。この記事の以前のバージョンでは、いくつかのソースインタビューが実施されました。