私の家では、医療費が猛威を振るっています。月額保険料は538ドル、膝のランニング傷害を診断するMRIは390ドル、最近の緊急医療への旅行は150ドルです。
私の6歳の息子と私は両方とも喘息を含む既存の状態を持っています。私の息子が毎日使用する必要のあるステロイド吸入器には、控除額が支払われるまで250ドルの自己負担があります。先月の150ドルの緊急医療訪問では、私は肺炎の初期段階にあることがわかりました。文字通り私たちの命を犠牲にする可能性があるため、費用のために医療を放棄する選択肢はありません。
2016年に、私は税金を申告し、Affordable Healthcare Act（AHA）を通じて、保険付きの医療費として6,790ドルを請求しました。 2018年、私はほぼパニック状態で税金を申告し、AHAを通じてなんと24,365ドルの医療費を請求しました。同じ保険会社で、その年に大きな病気、手術、入院はありませんでした。約259パーセントの増加です。
そして、私は一人ではありません。 2018年、アメリカ人は合計で3.6兆ドルを医療に費やし、1人あたり約11,172ドルを費やしています。カイザーファミリー財団とニューヨークタイムズによる2016年の調査によると、労働年齢の保険をかけられたアメリカ人の約20％が、深刻な経済的問題を引き起こすまで医療費の支払いに苦労していると報告しました。 （この調査は、このテーマに関するカイザーの最新のものです。）課題には、食料、衣類、基本的な家庭用品の支払いができること、または追加の時間労働や追加の仕事を強いられることが含まれます。無保険者の場合、その数は53パーセントに急増します。
「最大の障壁は、費用がかかりすぎることです」と、医療費請求の専門家であり、慢性、衰弱、または生命を脅かす人々のための手頃な価格で質の高い医療を提唱する非営利団体であるNational PatientAdvocateFoundationのスポークスマンであるCaitlinDonovanは述べています。病気。
「ヘルスケアで難しいのは、それが予測できないことです」と彼女は言います。 「来年は癌になるとは誰も言っていないので、私の好きな腫瘍学者がネットワークにいることを確認するつもりです。」
しかし、多額の医療費を回避または削減し、必要な医療を犠牲にすることなく、数千ドルとまではいかなくても数百ドルを節約できる可能性があるため、いくつかの方法があります。
Donovanが推奨する5つのことを次に示します。
雇用主またはAHAのどちらから保険をかけられている場合でも、選択肢を慎重に比較して、1年分の経済的頭痛に悩まされていないことを確認してください。
保険料の費用、または保険に毎月支払う金額は、プランの控除額、または保険会社が支払う前に自己負担で支払う金額と比較検討する必要があります。したがって、高い控除額を伴う低い月額保険料は、長期的にはより多くの費用がかかる可能性があります。
既存の条件がある場合は、計画にサインアップする前に宿題をして、医師と専門家がその計画のネットワークに参加していることを確認してください。これにより、お金を節約でき、計画の処方薬の利点が定期的に服用する薬をカバーします。
ほとんどの主要な保険会社には、特定の医師がネットワークに参加しているかどうかを調べることができるWebサイトがありますが、Donovanは、特に年間を通じて専門医である場合は、プロバイダーに直接電話して再確認することをお勧めします。
メディケイドを含むすべての健康保険プランには、保険に含まれるプロバイダーと施設のネットワークがあります。そのネットワークで医師に会った場合、彼らは保険会社に請求し、あなたは自己負担などのより少ない金額を支払うことになります。ただし、ネットワークに接続されていない医師の治療を受けている場合は、医師の診察料や受けた検査や薬を含む全額を負担する可能性があります。
これには、病院とそこで働くプロバイダーが含まれます。
病院がネットワーク内にある場合でも、プロバイダーが含まれていない可能性があります。つまり、ネットワーク外の医師、麻酔科医、外科医など、あなたを治療する医師が請求する請求に保険が適用されない場合があります。これは「バランス請求」または「サプライズ請求」と呼ばれる慣行であり、アメリカ人には数千ドルの費用がかかります。
病院の環境でネットワーク外のプロバイダーを使用しないようにするために、ネットワーク内のプロバイダーによってのみ治療を受けたいと考えていることをすべての医師と看護師に明確にすることができます。
ドノバン氏によると、一部の患者は、緊急治療室や病室の外に「ネットワークに接続していない限り、この部屋に入らないでください」という自家製の看板を掲げることさえあります。
保証ではありませんが、ドノバン氏は「私が話をした一部の人々にとっては効果的でした」と述べています。
ドノバンは、3回目の妊娠中、医療費を綿密に追跡していました。
「私が偶然見つけたものの1つは、間違いを見つけなかった場合にどれだけの間違いが発生するかを把握することでした」と彼女は言います。 「500ドルを超えていました。」
たとえば、3か月前に息子が生まれた後、ドノバンは1人のプロバイダーから250ドルの請求を受けたと言います。彼女は請求書を支払いましたが、詳しく調べてみると、彼女の保険ネットワークに参加していたプロバイダーは、保険会社に請求しようとさえしなかったことがわかりました。彼女はまったく請求されるべきではなく、エラーを修正して払い戻しを受けるまでに8か月かかりました。
「私は医療費請求の専門家ですが、それでもこの間違いを犯しました」と彼女は言い、給付金の説明と一致しない別の請求書を受け取ったと付け加えました。
「あなたがそれに注意を払っていないなら…あなたはより多くのお金を払うことになるでしょう」と彼女は言います。 「私は、患者に有利な間違いがうまくいくのを見たことがありません。」
電話の相手が同情的な耳を持っているかどうかはわかりませんが、予期しない請求や予想よりも大きい請求があった場合は、医療提供者に連絡する価値があります。ドノバン氏によると、まず、保険が責任を負うすべての費用を支払っていることを確認してから、多数の医療サービスの妥当な料金を記載したオンライン医療ガイドブックであるヘルスケアブルーブックを確認してください。
「次に、[医療]プロバイダーと直接連携し始めます。彼らは報酬を得る必要があるので、あなたと一緒に働くインセンティブを持っています」と彼女は言います。 「誰かが$30,000の請求書を受け取り、10日以内に現金で全額支払うことができると考えるほど頭がおかしい人は誰もいません。」
求められるものは次のとおりです：
また、たとえ不快に感じたとしても、あなたの経済状況や医療費に関する懸念について医療提供者に相談してください。
「ヘルスケアについて話すのは難しいです、あなたの財政について話すのは難しいです、しかし彼らがあなたを助けることができるのであなたはあなたのプロバイダーとそれをするべきです」とドノバンは言います。その助けには、高価な薬のサンプルを提供したり、必要な治療を提供する低コストのオプションで治療計画を変更したりすることが含まれます。
「コレクションを扱うとき、最初にすべきことは、請求書を支払わないことです」とドノバンは言います。 「コレクションに請求書を支払う場合、コレクションに何かが含まれている場合、それはあなたがそれを主張し、あなたのものとして所有していることを意味します。」
これは直感に反するように聞こえるかもしれませんが、コレクションに行った後でも請求書を支払うことを避けるために、時間とお金を節約できます。最終的にはまだ請求書を支払う必要があるかもしれませんが、多額の一括払いを避けるためにできることがいくつかあります。
まず、3つの主要な信用調査機関が、信用報告書に記載される前に、医療債務を解決するために消費者に180日を与えることに同意していることを知ってください。それはあなたの請求書がコレクションに行くのを止めることはありませんが、あなたのクレジットがヒットする前にそれを解決するか、少なくともそれを遅らせる時間を与えます。
債権回収に異議を申し立てたいと収集機関に伝えることで、請求書を検証できます。その後、30日以内に、医療費と請求内容を確認する書類を郵送します。それができない、またはできない場合は、収集をやめる必要があります。
また、回収業者がより小さな支払い計画を設定するのか、それとも減額の支払い計画を設定するのかを尋ねることで、回収業者と支払いの交渉を試みることもできます。」
Donovanには、多額の医療費の支払いを減らしたり避けたりしたい人のための追加のヒントがいくつかあります。
共同保険、控除対象、自己負担などの医療費請求の専門用語を理解し、請求対象と責任を明確にします。これらのトピックの詳細については、HealthCare.govの用語集を確認してください。
処方薬を探しましょう。製薬会社または薬局と直接協力して割引を受けるか、GoodRx.comに相談して、お住まいの地域のどの薬局が最も安い費用で処方箋を販売しているかを確認してください。
あなたの最初の防衛線としてプライマリケア医を使用してください。ドノバン氏によると、患者はかかりつけ医をスキップしてかかりつけ医に直接向かう傾向がありますが、かかりつけ医はかかりつけ医が提供できる治療に数百ドルもかかる可能性があります。
潜在的に不要なテストは避けてください。 X線、血液検査、超音波、またはその他の検査に本当に必要かどうかをプロバイダーに確認してください。これらのサービスは医学的に必要ではない可能性があり、請求額が大幅に増える可能性があります。