オープン登録期間は11月1日から始まり、2017年1月31日までです。まだ行っていない場合は、今が健康保険について考え、新しいプランに切り替える必要があるかどうかを判断する良い機会です。ヘルスケアプランを選択する際には、プランが提供するメリットの種類など、さまざまな要素を考慮する必要があります。 POSヘルスプランの長所と短所を探るときに読んでください。
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ポイントオブサービス（POS）ヘルスケアプランは、HMOプランとPPOプランの機能の一部を組み合わせたものです。 HMOヘルスプランと同様に、POSプランでは、メンバーがプライマリケア医（PCP）として機能する医師をネットワーク内で選択する必要があります。 POSプランとHMOプランの両方で、医療専門家のネットワーク内の専門医または医師に診てもらいたい場合は、主治医に紹介を依頼する必要があります。
PPOプランと同様に、POSプランは、ネットワーク外の医療提供者を訪問する人々に何らかの保険を提供します。そのため、POSプランでは、ネットワーク内の医師とネットワーク外の医師からさまざまな医療を受けることができます。
POSプランは、HMOプランほど厳格ではありません。 HMOプランでは、緊急事態が発生しない限り、保険会社は通常、ネットワーク外の医師または病院が提供する医療費を負担しません。ただし、POSヘルスプランは通常、メンバーがネットワーク内にいるかどうかに関係なく、メンバーの医療費の一部をカバーします。
POSヘルスプランのもう1つの利点は、比較的手頃な価格で提供できることです。 POSプランがあり、プロバイダーのネットワーク内の医師と医療施設のみを訪問する場合は、控除額を支払う必要がまったくない場合があります。さらに、自己負担を支払う必要がある場合は、かなり安価になる可能性があります（ネットワーク内にいる限り）。
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POSプランに登録することにはいくつかの欠点があります。 1つは、ネットワーク外の専門医や病院から医療を受けることにした場合、より多くの費用を自己負担で支払うことになります。
つまり、保険会社が費用を負担する前に、おそらく控除額を支払う必要があります。さらに、医療ネットワーク内にとどまっている場合よりも高い自己負担を支払う必要がある場合があります。 PPOプランのメンバーは、プロバイダーのネットワークから外れたときに同じ問題に直面します。また、計画の仕組みによっては、共同保険の責任も負う場合があります。
ネットワークの一部である医師を訪問する場合、保険金請求の提出や多くの事務処理の完了について心配する必要はありません。計画のネットワークに含まれておらず、主治医で見つけられなかった人に医療を求めると、状況は変わります。また、請求が処理されるのを待っている間、自分の医療費の費用が払い戻されるまでに数か月かかる場合があります。
もちろん、PCPを使用することには、独自の問題が伴います。あなたはあなたの医者があなたを紹介する専門家を気に入らないかもしれません。また、予算が限られている場合は、かかりつけ医のアドバイスを受けるしかありません。それ以外の場合は、ネットワークに参加していない医療専門家を選択すると、医療費が高くなります。
さらに、POSプランの仕組みによっては、ネットワーク外の医師に診てもらうために主治医からの紹介が必要になる場合があります。特定の医師の診察を許可したくない場合や、主治医の承認を待つ時間を無駄にしたくない場合は、イライラする可能性があります。
HMO健康保険プランとPPOプランのどちらを選択するかが難しい場合は、ハイブリッド健康保険プランであるPOSプランに登録することをお勧めします。すべての医療を調整できるプライマリケア医が好きで、ネットワーク外のプロバイダーを時々選択できるようにしたい場合は、POSプランを用意するのが理にかなっています。
医療提供者がほとんどいない小さな町に住んでいる場合、または外来サービスが頻繁に必要な場合は、HMOよりもPOSプランを使用する方が有利な場合があります。さらに、POSプランでは、PPOプランよりも医療費が安くなる可能性があります。
ただし、ネットワーク外の医師に診てもらうつもりがない場合は、HMOプランに申し込むことでより多くのお金を節約できるので、POSプランに登録しても意味がない場合があります。また、PCPを使用することがメリットというよりも厄介なもののように思われる場合は、代わりにPPOプランにサインアップすることをお勧めします。
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POSプランに登録することは、PCPと、医療提供者の通常のネットワークを超えたオプションという、両方の長所を求めている人に最適です。しかし、POS計画を立てることには、追加の事務処理やネットワーク外ケアのコストの増加などの欠点があります。 POSプランやその他の種類の健康保険プランの長所と短所を比較検討すると、最適な補償範囲を提供するプランを選択するのに役立ちます。
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