Express Scriptsは、民間の雇用主と政府の健康保険の両方で国内有数の薬剤給付管理者（PBM）の一人であり、新年の初めに登場する約3,800の薬の新しい低価格を発表しました。
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このプレスリリースによると、ExpressScriptsは2019年1月1日からNationalPreferred Flex Formulary（NPFF）を紹介します。
独自の処方集は、ブランド薬への大きな計画への依存を減らすために導入されています。
NPFFは、できるだけ多くの人々をより安価な一般的な選択肢に移行させるために、製薬会社からの新しい種類の認可された代替品を活用することを目指しています。
これまでのところ、C型肝炎の治療に使用されるEpclusaとHarvoniと呼ばれる2つの認可された代替品のみが、NPFFを通じて利用可能であると発表されています。
ロイターは、両方のHepC治療のメーカーであるGileadSciences Incが最近、各治療薬の価格を治療コースあたり約10万ドルから2万4000ドルに値下げしたと報告しています。
最終的に、通信社は、NPFFは、3,000以上のブランド薬とジェネリック医薬品をカバーする、同様の名前のNational Preferred Formulary（NPF）と同じくらい広大になると述べています。
新しいジェネリック医薬品が導入されると、ExpressScriptsはそれをNPFFに含めることを検討します。それがカットされた場合、それはブランド薬が風邪で除外されることを意味します。
「適切な場合、承認された代替製品は、優先または場合によっては非優先のステータスでFlex処方集に追加されます」とプレスリリースノートに記載されています。 「イノベーターのブランド製品、および潜在的に治療クラスの他の製品は、対象から除外されます。」
雇用主または政府が後援する計画がExpressScriptsで機能する場合、彼らはNPFFにオプトインするか、リベートが発生する可能性のあるブランド薬の提供を継続するかを選択できます。
ただし、保険に加入するのではなく、現金で支払うことを選択した場合は、2019年が到来すると、新しい低価格にすぐにアクセスできます。
Express Scriptsがやろうとしていることの一部は、どの薬が最終消費者に届くかを決定する際に製薬会社のリベートが果たす役割を制限することです。
以前の記事で説明したように、Express ScriptsなどのPBMは、特定の医薬品に関する製薬会社からの経済的リベートとしてしか説明できないものを受け取ります。
これらのキックバックは、PBMが残りを保険会社と共有する前に一部をポケットに入れていると報告されており、業界の用語では婉曲的に「リベート」と呼ばれています。
大きなリベートは、特定の薬がTier 1薬としてリストされることを意味する場合があります。これにより、処方箋が必要な場合に最も安い価格設定になります。もちろん、安価な価格設定により、さまざまな収入レベルで最も多くの顧客に直接リーチできるTier1医薬品が提供されます。
その広範な入手可能性は、今度は、この薬に対する追加の需要を生み出します—単に、それが市場で最も安価な薬の1つであるという理由だけです。
そのため、承認された代替品に優先的なステータスを与えることで、ExpressScriptsは処方薬ビジネスの経済性を変えることを望んでいます。