歯科治療計画は、手続きとあなたの歯に関連するサービス。歯科プランは通常、通常の健康保険とは別に購入されますが、多くの場合、歯科サービスは対象外です。
歯科保険がカバーするものとその方法について、より良いアイデアを得るために読んでください自分に合ったプランを見つけることができます。
歯科保険は、対象となる治療と手順の費用の一部またはすべてをカバーしますあなたの歯と歯茎の世話に関連しています。
保険会社に保険料を支払い、その代わりに、あなたの保険会社は、一定額までの対象となる歯科治療の費用を支払うことに同意します。健康保険と同様に、歯科治療計画に関連する控除可能なプラスの自己負担と自己負担が発生する可能性があります。
多くの雇用主は健康保険に加えて歯科保険プランを提供しています。人材部門は、サインアップ方法に関する詳細と情報を提供できます。
歯科プランを自分で購入することもできます。たとえば、Affordable CareActに基づいて利用できる健康保険であるMarketplaceHealth Planの資格がある場合は、歯科保険付きのプランまたはスタンドアロンプランを購入できます。後者の場合、健康保険プランを同時に購入する必要があります。
歯科プランの自己負担限度額は、19歳未満のプランメンバーにのみ適用できます。
プランを比較するときは、プランの年間最大値と待機期間に注意してください。とプレミアム。たとえば、緊急のケアが必要な場合は、1年間の待機期間ではなく、より短い待機期間の歯科保険プランを検討することをお勧めします。
最も一般的な歯科治療計画は次のとおりです。
サービス料金プラン、歯科補償プランとも呼ばれます非ネットワーク歯科保険です。通常、訪問できる歯科医に制限はありません。
あなたのプランは、対象となる歯科治療（控除額を差し引いたもの）に対して支払います。サービスのコストのパーセンテージ。補償範囲の正確な量は、プランによって決まります。補償プランには、控除対象、待機期間、および年間補償範囲の上限が含まれる場合があります。
優先プロバイダー組織（PPO）は、契約している歯科医のネットワークを使用しています保険会社と協力して、割引料金で歯科サービスを提供します。歯科医は、訪問するたびに保険会社からサービス料を支払われます。歯科用PPOには通常、サービスがカバーされるまで待機期間があります。
PPOネットワーク外の歯科医に行くことができます。ただし、自己負担額が高くなる可能性があります。
歯科健康維持機構（DHMO）は、歯科医のネットワークを使用してケアを提供します。保険会社は、ネットワーク内の各歯科医に月額の設定料金を支払います。ネットワーク内の歯科医を訪問するときは、通常、ケアのために固定の支払いを支払う必要があります。歯科用PPOとは異なり、DHMOには通常、年間の補償範囲や待機期間はありません。
DHMOネットワーク外の歯科医による緊急でない歯科治療は、通常、保険会社からの事前承認なしにはカバーされません。
歯科割引プランまたは歯科貯蓄プランは、歯科医でお金を節約できます、しかしそれらは全く保険プランではありません。歯科割引プランは、歯科医のネットワークと提携しているサードパーティ企業によって提供されています。パートナーの歯科医は、割引プランのメンバーの料金を割引することに同意します。これらの計画には、美容処置も含まれる場合があります。
歯科割引プランは保険ではないため、待機期間はありませんまたはカバレッジ制限。
歯科給付は、特定の治療とサービスを対象としています。あなたの計画は、どの歯科サービスがカバーされるか、そしてあなたの保険会社が各サービスに対して支払う金額を概説します。対象となるサービスは通常、次の3つのカテゴリに分類されます。
計画では、サービスのコストの何パーセントになるかを指定します支払い。たとえば、あなたの計画が予防サービスの100％、基本的なケアの80％、および主要な手順の50％を支払うとしましょう。控除対象の後に800ドルかかる主要な手続きのために歯科医に行く場合、保険会社は400ドルを支払い、残りの400ドルを支払うことになります。
予防ケアサービスは、口腔の健康問題を防ぐのに役立つように設計されています。健康な歯茎と歯を維持することで、将来、より高価な手技が必要になるリスクが低くなるため、ほとんどの歯科治療計画には、予防サービスの最高レベルの補償が含まれています。
一般的な予防ケアの種類は次のとおりです。
予防的治療は、多くの場合、控除対象外の歯科保険で完全にカバーされています。多くの場合、予防サービスに費用はかかりません。
基本的な補償範囲は、日常的な非予防歯科の費用の支払いに役立ちますケアなど：
多くの歯科保険会社は、基本的な歯科治療の80％をカバーすることを計画しています。また、基本的なケアを受ける際には、控除額と年間最大額を超える金額をカバーする必要があります。
歯科治療計画によっては、主要な手順をカバーできる場合があります。これらのサービスに対して、より高い共保険または自己負担を支払うことが期待できます。主な歯科治療には通常、次のものが含まれます。
多くのプランは、主要な手順のコストの50％をカバーしています。ただし、主要な手順を完了する前に、待機期間を経る必要がある場合があります。
年間の上限があるため、歯科保険を利用している場合でも、一部の主要な手順では自己負担額が高くなる可能性があります。
一部の歯科治療計画は、数千ドルの費用がかかる歯列矯正を対象としています。年間の最大給付額が1,000ドルの場合でも、数千ドルを自己負担で賄わなければならない可能性があります。
対象となるサービスと対象とならないサービスは、歯科治療計画によって異なります。たとえば、主要な手順ではなく、予防的ケアの費用を負担する予防のみのプランを選択する場合があります。ただし、ほとんどの歯科治療計画は、歯のホワイトニングやベニアなどの美容と見なされるサービスを対象としておらず、多くは歯列矯正を対象としていません。
はい、ほとんどの歯科治療計画では、一定の金額を支払う必要があります-特定の対象サービスの自己負担。ただし、多くの計画では、定期的な歯のクリーニングなどの予防または診断サービスに控除額は必要ありません。
歯科保険プランは、特定の手順に依存する特定の一連の手順をカバーします予定。推奨される治療のために自己負担で支払う必要がないように、最初に歯科治療計画の管理者に相談して、手順がカバーされていることを確認してください。
はい、健康保険マーケットプレイスにはスタンドアロンの歯科治療計画と歯科保険を含む健康保険プラン。ただし、健康保険プランも購入している場合にのみ、マーケットプレイスで歯科保険を購入できます。