メディケイドは、連邦政府と州政府によって資金提供されています。連邦法は適格性の最低基準を定めていますが、州は独自の基準を設定しています それらの連邦ガイドラインの範囲内。
収入が少なく、次のいずれかに該当する場合は、メディケイドの資格がある可能性があります。
ほとんどの州では、社会的補足所得の資格がある場合、自動的にメディケイドの資格があります。州によっては、両方に同じ申請書を使用できる場合があります。
米国保健社会福祉省は、毎年連邦貧困ガイドラインを発行しています。連邦法の下で、州はメディケイドプログラムを拡大して、65歳未満で、連邦貧困レベルの138パーセントを稼ぐ子供がいないまたは障害のない成人を含めることができます。多くの州がこの拡張を実施していますが、必須ではありません。 あなたの州がプログラムを拡大した場合 、適格性はあなたの収入と世帯規模にのみ依存します。
あなたの州がしなかった場合 プログラムを拡大すると、FPLの最大100％を獲得した場合、メディケイドの資格を得ることができます。その場合、適格性は、年齢、障害、妊娠、扶養されている子供、収入、家族の規模など、州の現在のガイドラインに基づいています。
FPLの割合を計算するには、収入を家族規模の貧困ガイドラインで割ります。たとえば、世帯に2人がいて、世帯の年間総収入が18,000ドルだとします。 18,000ドルを15,930ドルで割ります。これは、2015年現在の2人家族の貧困ガイドラインです。結果は1.13、つまり連邦貧困レベルの113パーセントになります。
州は、所得の適格性を判断する際に、申請者の修正調整総所得に従います。 MAGIは、連邦税の目的で調整された総所得に、非課税の利子、社会保障給付、および外国所得を加えたものです。
世帯規模でFLPを超える収入がある場合は、健康保険マーケットプレイスで民間保険を購入できます。プレミアム税額控除やその他の貯蓄の対象となる場合もあります。
申請者は、連邦および州の市民権、居住または移民ステータスの要件を満たさなければなりません。次のいずれかに該当する場合は、メディケイドの対象となる可能性があります。
市民は、メディケイドの下で提供される給付の全範囲を申請することができます。永住者などの資格のある外国人は、すべての給付を受ける資格を得るには、通常、少なくとも5年間その国に住んでいる必要があります。不法滞在者を含む資格のない外国人は、州法で定義されているように、緊急補償の対象となる可能性があります。非移民、つまり一時的に合法的に入国した個人も、緊急治療の対象となる可能性があります。