メディケイドは連邦と州の合同プログラムであり、主に低所得で経済的に困窮している個人や家族の医療費を支援します。各州は独自のメディケイドプログラムを管理しており、すべての州が子供に基本的な歯科サービスを提供する必要がありますが、21歳以上の成人には最低要件はありません。メディケイドが提供する歯科サービスに関する最新情報を入手するには、お住まいの州の福祉省に連絡してください。
Medicaid.govによると、メディケイドの特典の一部として成人の歯科サービスを提供しているほとんどの州には、救急医療のみが含まれています。歯科救急は、一般的に、外傷による痛みを和らげるため、または感染症を治療するために特定の手順が必要なものと見なされます。たとえば、各州が提供するサービスは異なる場合がありますが、フロリダでの緊急手順には、口頭検査、X線、抜歯、切開、膿瘍ドレナージが含まれます。
成人向けの基本的な歯科サービスの提供は、州によって大きく異なります。カイザーファミリー財団によって提供された最新の情報によると、試験や清掃などの予防サービスを提供する州は、通常、これらを年に1〜2回に制限しています。さらに、ほとんどの場合、詰め物やクラウンなどの修復サービスは対象外であり、成人向けの従来型またはInvisalignブレースを含む歯科矯正サービスを提供している州はありません。ただし、フロリダを含む一部の州では、基本的なサービスは、完全義歯、部分床義歯、および関連するサービスを含むように拡張されています。
子供は、基本的な歯科治療で大人よりもうまくいきます。 Medicaid.govによると、すべての州は21歳未満のすべての子供に予防、修復、緊急の歯科治療を提供する必要があります。「キャッチ」とは、経口スクリーニング以外のすべてのサービスが医学的に必要であると見なされることです。メディケイドの規制では、各州がスクリーニングプログラムを開発し、子供をメディケイドの歯科医に紹介することを義務付けています。この歯科医は、必要なサービスが州のメディケイド計画に含まれているかどうかにかかわらず、スクリーニングで明らかになった状態を治療するために必要なサービスを提供する必要があります。
メディケイドの歯科治療は、医学的に必要な場合、子供の歯科矯正治療にまで及びます。ただし、歯科矯正医ではなく、州のメディケイド事務所がこの決定を下します。中かっこが医学的に必要かどうかを判断するために、子供は最初に歯列矯正の評価を受けます。次に、州のメディケイド事務所が事件を検討し、決定を下します。承認された場合、メディケイドは最も費用効果の高い治療の100％を支払います。