直接請求は、患者に請求書を受け取って請求を提出させるのではなく、医師または医療提供者が請求書を直接健康保険会社に送って支払いを行う場合に発生します。これにより、患者が保険会社との最初のやり取りを処理する必要がなくなります。ただし、患者が保険契約でカバーされていない費用を支払う必要がなくなるわけではありません。
医療提供者が直接請求を提供しているからといって、患者が自己負担で支払う必要がないというわけではありません。多くのプランでは自己負担が必要ですが、これはサービスが提供された時点で支払う必要があります。その後、各請求は保険会社によって評価されます。保険会社は、施設が請求した金額、保険会社が支払った金額、および患者が負っている場合はどうなるかを詳細に説明した給付金の説明を送信します。これは法案ではありません。ただし、その時点で患者は医療提供者と和解する責任があります。
保険会社が手続きをカバーしない、または全費用をカバーしないと言った場合、医療提供者は残りの費用を患者に請求します。保険会社は請求の処理に数か月かかる場合があります。つまり、予約が行われてからかなり経ってから、患者が請求の責任を負うというニュースが届く場合があります。