典型的な保険契約は、保険会社と保険契約者が保険契約に基づいて提供されるサービスのコストをどのように分担するかを示しています。保険業界は、この費用分担を「共同保険」と呼んでいます。共同保険は保険業界全体の定番ですが、特に医療政策で普及しています。これらのポリシーは、サービスコストのパーセンテージとして共同保険を示しています。たとえば、80％の共同保険のある保険は、保険会社が費用の80％を支払い、保険契約者が残りの20％を支払うことを意味します。

控除可能な支払い

ほぼすべての保険契約は、保険金請求時に控除可能な支払いの責任を保険契約者に負わせています。控除可能な支払いは、保険会社が費用の補償を開始する前に保険契約者がサービスに対して支払わなければならない金額を表します。共同保険の支払いの計算は、共同保険の対象となるサービスの合計支払いと控除可能な支払いの差額を計算することから始まります。たとえば、保険契約が共同保険の対象となるサービスに2,000ドルの制限を課し、保険の控除対象の共同保険が500ドルである場合、保険契約者と保険会社が共同保険で共有する補償額は1,500ドル（2,000ドルから500ドル）です。

共同保険の割合

ポリシーには、共同保険の割合も含まれます。このパーセンテージは、保険会社が支払う割合と保険契約者が支払うと予想されるシェアを示しています。上記の例から、両当事者が共有する共同保険の合計額は$ 1,500です。ポリシーでは、保険会社が共同保険費用の70％を支払うと述べています。この場合、保険会社は$ 1,050（$ 1,500 x 0.7）を支払い、保険契約者は共同保険で$ 450（$ 1,500 x 0.3）を支払います。

ネットワーク内とネットワーク外のレート

多くの健康保険契約は、顧客のコストを抑えるために、医師、病院、その他の医療提供者のネットワークに依存しています。保険契約者が保険会社のネットワーク外で介護提供者を探す場合、保険会社は、保険契約に記載されているネットワーク外の料金で共同保険の費用を分担します。ネットワーク外の共同保険料率は、プロバイダー、ポリシー、および請求によって異なります。同じプロバイダーは、異なるポリシーの同じサービスに対してより高い共保険率を持っている可能性があります。

自己負担の最大値

医療費が高いため、多くの健康保険会社は保険契約者に最大の自己負担費用を組み込んでいます。保険契約者が共同保険金額の上限に達すると、保険会社は追加費用の全額を支払います。